曹大姐今年42岁，职业是公司白领，既往体检身体健康，近1年来反复出现心悸、胸痛、胸闷，气短、头晕，失眠、多梦、乏力、恶心、四肢发凉等症状，感觉自己得了“心脏病”，医院就诊，发作时行心电图检查未见明显异常，并行心脏彩超、心电血压检测、冠脉CT、心脏电生理检查，甚至冠脉造影检查，均基本正常。医生考虑曹大姐患有心脏神经症，那心脏神经症是怎么回事呢？
心脏神经症是以心血管系统症状为主要表现的临床综合征，临床和病理均无器质性病变，而患者具有持久的担心或相信存在心血管系统症状，是躯体形式障碍在心血管系统的表现，对患者的精神状态、工作及学习常造成较大影响。大多发生于青壮年,以20岁~40岁者最多,多见于女性,尤其是更年期妇女。
本病的确切病因尚不清楚，一般被认为主要由心理因素造成，可能与体质、神经、行为、外界环境、遗传等因素有关。主要表现为多种多样、经常变化的躯体症状，可涉及身体的任何系统或器官，可有多种症状同时存在，心脏神经症患者的神经精神症状，多表现为心血管系统方面。患者常感到心跳厉害、胸闷气急、心前区不适及疼痛，多在劳累或兴奋之后发生，这是心脏神经症很具有特征性的表现。心脏神经症患者的心脏本身则无器质性的病变。在临床上，有心血管系统症状的患者中，大约有1/10是心脏神经症病人，故需引起注意。具体临床表现：自觉心脏搏动增强或感到心慌；紧张、疲劳使之加重呼吸困难；心前区疼痛部位常不固定,可数秒或持续数小时不等,疼痛发作与劳力活动无关,且多在静息时发生,含服硝酸甘油无效；神经系统症状：失眠、多梦、头晕、记忆力下降；呼吸系统症状：主观感觉吸入气不够用，表现为叹气样呼吸；消化系统症状：恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、口苦；泌尿系统症状：排尿困难或尿频，生殖器或周围不适感；皮肤症状：四肢发凉、麻木或刺痛感；其他症状：乏力、低热、出汗。
诊断心血管神经症必须尽可能排除器质性心脏病，多数心脏神经症患者查体无阳性体征，部分患者可有心动过速或心动过缓，血压轻度升高，早搏，体温轻度升高，但症状无法用体征解释。多数患者心电图完全正常，有时出现窦性心动过速，或窦性心律不齐或窦性心动过缓；X线检查、超声心动图正常或存在的异常难以解释患者的症状。心脏神经症的防治方法(1)要正确认识该病。患者有必要对自己的疾病原因、性质及表现形式有一大概的认识，以解除不必要的思想顾虑，培养乐观开朗的情绪，树立战胜疾病的信心。医务人员对患者要关心和同情，但要恰如其分，否则会给患者造成“病情严重”，甚至于“死到临头”的错觉。恰如其分的坚定和理解态度，对消除患者疑病心理和稳定病情是十分重要的。
(2)不要因为“心脏病”而卧床休息，如不伴有其他疾病，还是不休息为好。工作若不是强体力劳动，可以坚持正常的工作和劳动。对缺少体力活动的患者，还要适当参加一些体育活动或体力劳动，以便增强体质，改善大脑的神经功能，同时也可以调整支配心血管系统的神经功能。卧或坐的生活不利于精神和心脏生理变化的康复。
(3)正确对待自己，合理安排生活、工作和学习，使之有规律。正确地去面对生活、工作、学习、家庭、婚姻等问题，提高抵御各种精神刺激的能力。只有这样，精神和躯体才能在平静而有规律的生活中，不致于过分疲劳、焦虑和紧张，心脏受益自然可想而知了。
(4)适当应用药物治疗对于心动过速或血压偏高的患者可给予β受体阻滞剂，例如美托洛尔25mg每日2次，或比索洛尔5mg每日1次。适当使用抗焦虑药；病人有心烦意乱、焦虑不安、心悸、失眠，可辅以抗焦虑药物，必要时给予抗抑郁剂,如黛力新,以减轻病人的紧张、焦虑情绪。
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