勤求医道心脏神经冠官能症之心悸

江某,女性,51岁。因“反复心慌胸闷约18年,加重3天”就诊。

患者约18年前因过度劳累后出现心慌胸闷,当时稍事休息后,症情稍缓解,为明确病因,医院住院,自诉24h动态心电图、心超、胸部CT、甲状腺功能等各项检查均正常。后经中药辨证治疗后,心慌胸闷症状一度好转。3天前因劳累后,再次出现心慌胸闷,夜间尤甚,心慌发作时自觉心中紧掣、畏寒、手足微颤。

刻下:心慌胸闷阵作,乏力明显,头晕时有,夜间尤甚、紧张易发,口干口苦,偶有烘热汗出,纳可、偶有泛酸,夜寐差,大便秘结,小便调。舌淡红质黯,边有齿痕及瘀点,苔薄黄腻,脉细滑。

西医诊断:心脏神经官能症

中医诊断:心悸(气阴两虚、心血瘀滞证)

治拟:养心健脾,补气养血,调和营卫,佐以宽胸理膈,畅中和胃

方药:生黄芪30党参15丹参15当归9

黄精15葛根30白芷9藁本9

桂枝15白术芍各15旋复花9瓜蒌皮12

香橼皮12酸枣仁12珍珠母30瘪桃干12

生首乌15肉苁蓉12炙甘草9

方解:生黄芪、党参益气,丹参、当归养血,黄精补虚,所谓“巅顶之上,唯风可及”,风药多轻扬上行,辛散升浮,故用白芷、藁本合葛根生发清阳、舒展经络之气。桂枝、白芍调和营卫,白术、旋复花、瓜蒌皮、香橼皮合用,共凑宽胸理膈、畅中和胃之效。酸枣仁、珍珠母安神助眠。瘪桃干敛汗。生首乌、肉苁蓉通便。炙甘草调和诸药。

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