急性眩晕是急诊科常见病症之一，是指眩晕以急性起病，发作时视物旋转或感自身不稳、难以站立，伴恶心、呕吐，时有耳鸣，每于睁眼及颈项转动时诸症加重。它只是一个临床症状，而不是一种独立的疾病。-07~-06，我们应用天麻素注射液联合盐酸苯海拉明注射液治疗急性眩晕42例，并与盐酸倍他司汀注射液治疗41例对照观察，结果如下。
资料与方法
一般资料：全部83例均为我院急诊科门诊患者，随机分为2组。治疗组42例，男21例，女21例；年龄36~71岁，平均(46.7±6.2)岁；病程18~36h，平均(11.4±1.9)h。对照组41例，男20例，女21例；年龄38~70岁，平均(44.9±7.4)岁；病程20~24h，平均(10.3±2.2)h。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》。①头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。②可伴恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等。③慢性起病逐渐加重，或急性起病，或反复发作。④测血压，查血红蛋白、红细胞计数及心电图、电测听、脑干诱发电位、眼震电图及颈椎X线摄片，经颅多普勒等有助明确诊断。有条件做CT、磁共振检查。⑤应注意除外肿瘤、严重血液病等。
治疗方法：
治疗组：予天麻素注射液(昆明制药集团股份有限公司，国药准字H)0.6g，加入0.9%氯化钠注射液mL中静脉滴注;盐酸苯海拉明注射液(天津金耀氨基酸有限公司，国药准字H)20~40mg肌肉注射，均于就诊时各用1次。后予天麻素注射液静脉滴注2d。
对照组：予盐酸倍他司汀氯化钠注射液(石家庄四药有限公司，国药准字H)mL静脉滴注，就诊时用1次，后连续静脉滴注2d。
疗效标准：治愈:症状、体征及有关实验室检查基本正常;有效:症状及体征减轻，实验室检查有改善;无效:症状无改变。
眩晕程度评分标准：5分:无症状;4分:轻度眩晕，尚可忍受，能正常行走;3分:中度眩晕，较难受，尚可行走;2分:重度眩晕，极难受，在扶助下行走几步即头晕难忍，必须坐下;1分:剧烈眩晕，几乎无法忍受，必须卧床。
统计学方法：采用SPSS11.0统计软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(xˉ±s)表示，采用t检验;计数资料率的比较采用X2检验。
结果2组疗效比较见表1。
由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。
2组治疗前后眩晕程度评分比较见表2。
由表2可见，治疗组治疗后眩晕程度评分较本组治疗前、对照组治疗后均增加(P＜0.05)。
讨论中医学认为，急性眩晕多为实证，风、火、痰、瘀上扰清窍，导致脑窍失养、髓海不充，而出现眩晕，应选用熄风、清火、化痰、祛瘀等法治其标。眩晕主要由迷路、前庭神经、脑干及小脑病变引起，亦可由其他系统或全身系统性疾病而引起。本研究主要针对由内耳前庭至前庭神经颅外段之间的病变、椎-基底动脉供血不足及神经官能症引起的急性眩晕。虽然基本病因不同，但导致此类急性眩晕的机制类似，都会引起前庭神经的缺氧、缺血及水肿损害，导致前庭神经系统功能障碍，产生运动性错觉即眩晕。
天麻功效为熄风止痉，平肝潜阳，祛风通络。天麻中活性成分含量最高的有效单体是天麻素，近年来广大学者对天麻素的临床应用进行了深入研究。天麻素具有镇静、抗惊厥、抗癫痫及镇痛等中枢抑制作用，临床上治疗头痛、神经衰弱、癫痫效果显著。天麻素能有效增加脑血流量，改善椎-基底动脉、内耳前庭的供血不足，保护脑神经细胞等，临床上广泛应用于眩晕、前庭神经元炎、椎-基底动脉供血不足等疾病的治疗。苯海拉明是组胺受体的拮抗剂，它能调节自主神经功能，解除内耳血管痉挛，消除迷路水肿，减少渗出，可促进脑干和迷路的血液循环障碍，从而使患者眩晕减轻或消失。另外，苯海拉明还有明显的镇吐和抗晕动病作用，可能与中枢抗胆碱作用有关。注射用盐酸倍他司汀是组胺H1受体的弱激动剂，H3受体的强拮抗剂，对脑血管特别是对椎-基底动脉系统有明显的扩张作用，改善血循环，增加耳蜗和前庭血流量，从而消除内耳性眩晕、耳鸣及耳闭感，还能增加毛细血管通透性，促进细胞外液的吸收，消除淋巴内水肿。盐酸倍他司汀注射液广泛应用于改善急性眩晕的临床症状，故作为对照组用药。
本研究表明，天麻素注射液联合盐酸苯海拉明注射液治疗急性眩晕，疗效优于盐酸倍他司汀注射液，具有起效快、疗效确切及临床副作用小等优点，值得临床推广应用。
刘红栓,张峰,王双玲等.天麻素注射液联合盐酸苯海拉明注射液治疗急性眩晕42例疗效观察[J].河北中医,,34(4):-.
北京医院东区急诊科
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