点击↑省直三院即可订阅本 颈椎病会引起头晕、头疼、脖子疼、肩膀疼等症状，知道的人很多，但是还有一些由颈椎病引起的四肢发麻、走路就像踩在棉花上、感觉重心不稳要摔跤、抓地不牢等症状，知道的人就不多了。我院椎间盘病诊疗中心主任周红刚就此提醒，当出现类似的症状时应该排除一下，如果不找准病因，非但治不好病，严重的甚至可能因为耽误治疗而导致瘫痪。01
颈椎病不仅表现为脖子酸痛
走路像踩棉花，手脚有时还酸疼麻得厉害。最近，这些突如其来的症状让家住郑州64岁的赵大爷惊出了一身冷汗。
医院的赵大爷经介绍来到我院椎间盘病中心，周红刚主任告诉他得的是颈椎病。
“手脚不舒服，怎么会是颈椎的事儿？”赵大爷疑惑不解。
“简单地说，颈椎病是由于老化突出的颈椎间盘、钙化的韧带和颈椎骨质增生（俗称骨刺）压迫神经引起的一系列临床症状。”周红刚说，很多人觉得脖子酸痛就是得了颈椎病，其实不然。颈椎病分为：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、脊髓型颈椎病、食管型颈椎病、混合型颈椎病。
颈型主要表现为颈部僵硬不适、疼痛。神经根型主要表现为上肢疼痛麻木。临床上开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射，上肢可出现皮肤麻木，过敏等感觉异常，同时可有上肢肌力下降，手指动作不灵活，当头部或上肢姿势不当或突然牵撞患肢即可发生剧烈的闪电样锐痛，患者头部喜偏向患侧，且肩部上耸，部分病程长的患者可有肌肉萎缩，患肢上举、外展和后伸有不同程度受限。椎动脉型主要表现为头昏、眩晕、恶心、呕吐等，同时可伴有颈型症状。在这里需排除脑动脉硬化、神经官能症等疾病。交感型主要表现为头晕、眼花、耳鸣、胸闷、心慌、恶心等交感神经症状，同时可有颈型症状，在这里也应该排除冠心病，美尼尔氏病等。脊髓型主要症状包括双下肢或双上肢无力，抓地不牢，胸部束带感，腿软，走路不稳，容易摔跤（平地摔跤），可伴有上升性麻木和感觉异常；严重者可出现大小便无力或失禁。混合型兼有两型或以上的颈椎病临床症状。值得一提的是，椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病本身的诊断存在争议，又由于解剖和生理病理原因，椎动脉型颈椎病与交感神经型颈椎病在病因及临床表现上有很多交叉之处，这就给临床上对椎动脉型颈椎病与交感神经型颈椎病鉴别造成了困难。
02保守治疗无效需及时手术
那么应当如何治疗呢？
“治疗颈椎病的方法很多，轻度颈椎病可以采用保守治疗如吃药、针灸、理疗等方法来缓解症状，大多数患者保守治疗可能得到满意的疗效。”周红刚强调，如果经过3～6个月保守治疗无效或症状较重则需要及时考虑其他治疗方式，如微创和手术。否则，严重者可能导致四肢瘫痪。
考虑到赵大爷年龄大，又有糖尿病、高血压和心脏病，老人的身体不能耐受全麻开放手术。周红刚主任组织全科医师会诊后制定了一套治疗方案，利用颈椎前路椎间孔镜技术治疗。手术结束后，赵大爷觉得疼痛的感觉瞬间减轻了。住院观察了两天，他就乐呵呵的回家了。
目前，颈腰椎疾病的微创手术治疗已广泛应用于临床，尤其是超微创的椎间孔镜很多人都已耳熟能详。颈椎椎间孔镜皮肤切口仅0.2厘米，它是在局麻下进行，术中医患沟通方便，极大地减少了神经损伤等并发症的发生，对高龄、合并心肺等多脏器功能老化的患者尤其适合。同时椎间孔镜手术对脊柱活动度没有影响，治愈后脊柱活动度得到全部保留。
近年来，我院椎间盘病诊疗中心通过多椎间孔镜病例经验的积累，凭借娴熟的医术，在治疗颈、胸、腰等方面走在了国内前列，比如：导航下运用椎间孔镜取单纯的椎间盘突出；颈椎前、后路椎间孔镜下椎间盘摘除；椎间孔镜下处理胸椎管狭窄；椎间孔镜下动力磨钻系统处理椎管周围的增生、钙化组织；椎间孔镜Uless技术处理继发性椎管狭窄；Delta宽通道可处理骨性椎管狭窄（原发性或先天性）。
原文刊发于年11月30日《大河报》健康版供稿／王倩倩（椎间盘病诊疗中心）
编辑／肖婧菁
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