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强迫症这个概念已经提出很久了，在这些年当中这个名称发生了多次演变。在精神医学逐渐发展到比较科学的分类及比较科学的诊断和治疗之后，它曾经被划分到神经官能症这类疾病当中，但这个历史时间不长，然后分离出神经症，而被单独称为一个疾病单元。
我们都知道在心理治疗的发展当中，精神分析理论是现代心理治疗科学发展的基石和最基本的理论。从精神分析理论观点认为，当我们人有了需要，并且我们的需要在寻求满足的时候得不到满足，这时需要和满足就构成了冲突。这时我们就会不自觉地启动一个自我的调节过程试图来平衡它，如果这个调节和平衡的过程不能完成，我们将陷入焦虑。焦虑一旦产生，我们就会启动更进一步的被称之为心理防御的过程来试图平衡焦虑。无论是我们启动了压抑，投射，还是被动攻击，反向形成等等诸多的心理防御机制，我们还依旧不能够完成心理平衡的实现之后，我们就会启动更进一步的心理防御。
我们来看看强迫症。如果我们有了冲突，能够自己很理性的去面对，去处理，我们可能没有机会成为强迫症。假如，我们的处理被不自觉地采取了隔离，这时候这个冲突就有可能最后以强迫的形式表现出来。
在心理治疗中，当我们面对一个患者，或者面对一个来访者。如果他有了强迫症的症状，或者是有了具有强迫性质的症状，这时候我们一定要去注意去寻找，去分析，这个患者或者这个来访者他强迫症的原型是什么？之所以要这么做，是因为最终，我们要对患者的强迫症构成最终的理解，这样才便于我们分析。而强迫症患者他们通常都回避和隔离了内在冲突。而在症状的发展中他们不知不觉采用了转移这样一个心理防御。就使得一个强迫症的患者在经历若干次的转移之后，最终坐到你面前寻求咨询的时候，他已经是面目全非，这个时候我们必须去一步一步的，依照我们发现的有限的线索追根溯源。
我觉得在强迫症的心理治疗中，认识和理解患者的防御机制对治疗的进程和最终的疗效是有极其重要的作用。精神分析的基本理论认为，由于本我的需求要寻求表现本能的冲动处于潜意识当中。在这个领域中，我们现实的自我很难意识到冲突的存在，因此也无法察觉冲突的真正对象，因此产生了焦虑。精神分析的经典理论认为焦虑是强迫症的最核心的部分。弗洛伊德在他的著作《强迫性神经症与禁忌》当中，描述了禁忌与强迫症的关系:他认为，禁忌有着不可触犯，不可违背的心理特征，当我们的需求驱动着某一个个体想要去实现、满足，并且面临触犯禁忌时，冲突就无法避免的形成。当个体不能解决冲突通常通过会转移原型。原型的冲突变形，使之成为貌似与道德和禁忌无关的症状。
那么在弗洛伊德的著作中，他谈到了禁忌的起源，这涉及到关于西亚的一个文化现象，是一个当地的字眼，弗洛伊德说我们找不到一个与它意义相近的词来翻译，因此它表示一个早期不再被保留的观念。就我的理解代表了两种不同方面的意义，一方面是崇高的、神圣的；而另一方面则是神秘的、危险的、禁止的。他含有某种被限制或被禁止而不可触摸等性质存在。我们通常说的神圣的人和物，在这个意义上，我觉得他们很相近。禁忌具有不可违犯和不可触碰的心理特征，在这里，我一定要给大家强调，为什么要强调？我觉得强迫症患者，当然他们拥有和我们大家一样共有的禁忌，但是他们更有着他们个人的禁忌。这就是为什么有的人容易成为强迫症，而有的人不会。而禁忌在我总结的表现和范围大家来看：图腾，图腾与禁忌是弗洛伊德最早的著作之一。在他所谈到的禁忌当中，还涉及了宗教和神圣。而下面这些，有一部分是我们在多年的心理咨询当中所感悟到的，比如说，病人和来访者不可触犯性，甚至不可出现仇恨，也不可以杀念。当然，超我过于强大的人，他可能在良心层面上对自己有很多的制约和限制，所以我曾经提出一个说法，这些人都在把自己超度了。当然除了这部分之外，有一些涉及到人的责任感和个人的自我要求，可能也会在我们平时的咨询强迫症当中有机会被我们观察到。
（未完待续）
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