烧心鉴别诊断
1.偶尔发生烧心并无什么临床意义,仔细询问病史,几乎很多正常人曾有过这种症状。如烧心持续时间久而且严重,则应找出其发生的原因。
2.严重的烧心可感到胸骨下疼痛,需与心绞痛进行鉴别,两者皆可在饭后发生,但烧心时心电图无异常,用制酸剂可缓解。食管酸灌注试验,对两者的鉴别有帮助。
3.严重烧心:常见于幽门梗阻、反流性食管炎、膈疝、慢性胃炎、进行性系统性硬皮症、胆结石、胃或十二指肠溃疡、胃癌。
4.烧心伴有反酸:常见于溃疡病。
5.伴有食欲不振:常见于慢性胃炎、胃癌。
6.伴有饭后腹胀、打嗝、嗳气:常见于慢性胃炎、食管裂孔疝、幽门梗阻、胃神经官能症。
7.伴有吞咽困难:常见于食管癌、反流性食管炎、贲门失弛缓症等。
8.伴有吞咽痛:常见于口腔炎症、食管炎症及食管癌。
9.伴有明显腹胀:常见于各种原因引起的腹水、晚期妊娠、巨大卵巢囊肿等。
10.伴有哮喘发作:反流到口腔中的胃酸性内容物,误吸入气管内,刺激气管的黏膜,而引起广泛的平滑肌痉挛,发生哮喘发作。常见于老年人,因食管下括约肌松弛,在夜间睡眠时,反流物误吸而引起哮喘发作,很易误诊为支气管哮喘或心源性哮喘。
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