这是我在考心理咨询师时按要求完成的心理咨询报告，今天分享在这里供大家交流！
摘要：
本文介绍了一例学校恐怖情绪的咨询全过程和由此引起的对儿童少年的教育反思。
学校恐怖症是儿童恐怖障碍的一种。儿童恐怖障碍，是指儿童对日常生活一般客观事物和情景产生过分的恐惧、焦虑，达到异常程度，进而产生回避或退缩行为。
本例少年小时候受过精神创伤，被狗袭击过，在他的潜意识中留下恐惧的阴影，再加上家长过份的保护，心理发育停滞，缺乏处理危机的能力。进入青春期，成人感和心理半成熟状态之间的矛盾，心理闭锁性和开放性之间的矛盾，使他对来自异性的问候不知如何应对，再加上怕羞的心理，不敢面对这位女同学，逐渐演变到怕见其他同学，怕见老师，怕上学。
针对这种症状，我借用钟友彬先生的“钟氏认识领悟疗法”和弗洛伊德的“心理分析疗法”对该少年进行疏导矫治，取得成功。
文章末尾，我作为一个教育者，从助人成长的角度对这一案例作了反思。
正文：
一、求助者概况：
求助者：男，12岁，初一学生，本地人。由家长带来咨询。
临床表现：体貌特征：细高，清瘦；站姿随便，不断调换姿势。神情紧张，眼神躲闪，呼吸急促，手足无措，张口却说不出话来。
家长反映：学校老师说孩子没有去上学，可我们明明是带他出门的。中午回家，问他为什么不上学？他说，就是不想去。这不，一连几天了。
我家孩子从小学都是优秀学生，从来没有逃过课。进了初中，学习成绩没有低于第八名的。刚进行完的期中考试，还进到了第五名。
进一步了解到：父亲是会计，母亲是护士，两个人都很敬业，都有近似于完美的追求，对孩子可谓关爱倍至。孩子长这么大都是在父母的规划中成长起来的。生活由母亲照料，孩子个人用品都给收拾的停停当当，要求摆放有序；即使出去吃一次饭，也要由母亲教导规范一番，什么都别动，张嘴吃就行了。看什么书，父亲说了算，经典的买了一摞又一摞，孩子想看的却总是左遮右拦；走路刚一低头就马上提醒，说是怕影响孩子的生理发育。孩子刚进初中，在班上排名第八，就总对老师说，他这成绩可不行啊，想个啥法再提高提高呢？为了提高成绩，原来在他奶奶家吃饭，改在自己家吃。固定电话给拆了，原有的有线电视的网线给断了，因特网也给停了。他们总以为安静了，孩子该好好学习了，没想到出了这事。孩子去哪都行，就是不去上学。不说上学还好，一说上学就发脾气，谁劝都不听。这几天还是脾气不好，烦躁不安的样子，东西扔得哪都是，真让人着急。
为了孩子，他们什么都可以做，哪怕是付出生命。孩子小的时候，一次邻居家的狗咬住了孩子，当妈妈的就把手硬伸进狗的嘴里试图想换下孩子的小手，结果母子都受到伤害，到现在母子俩对狗还心有余悸。
孩子身体弱，常低烧，不断打点滴，尤其是考试前得连着输几天液体。
医院躯体检查和有关的心理测试反馈：
生理状态：没有躯体器质性病变。表现躯体紧张，坐立不安；植物性神经兴奋，出汗、心悸、气短、心跳加快。
精神状态：内向不稳定性格；人际关系敏感，有不自在感；有严重焦虑情绪，精神紧张，感到不安。
二、诊断和评估：
诊断：1、主要症状：焦虑、烦躁，对学校回避。
2、诊断结果：严重心理问题（学校恐怖情绪）
3、诊断依据：a.综合分析所获得的临床资料，对求助者问题持续时间、强度和典型心理与行为异常表现的性质和严重程度进行分析；根据心理测验结果和躯体病历史、精神病家族历史；根据病与非病三原则，该求助者的知情意协调一致，个性稳定，有自知力，愿意就医，没有表现出幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。
b.对照症状学标准，该求助者表现出焦虑、烦躁、回避学校、限制了自己的正常学习，有时伴有出汗、心悸、气短、心跳加快等躯体症状，判断他有恐怖情绪障碍。
c.从严重程度标准看，内容泛化，对照许又新教授的神经症判断标准，他属变形，引起他心理冲突的性质没有现实意义和道德性质。痛苦状态不能自己摆脱，社会功能方面影响了学习。具有神经症可能性。但，他是最近才发生，时间短，不具有持久性，再加上青春期的少年具有情绪不稳定的特点，综合分析有可能是猝发的应激事件引起的较为严重的心理问题。
结论：严重心理问题的学校恐怖情绪。
二、与求助者商定
1、根据以上的评估和诊断，结合求助者不言不语的特点，与家长确定如下
具体目标与近期目标：探清根由，辩证施治。改善他当前的恐惧情绪，使求助者认识到他的病态情感和行为是幼稚的、不成熟的，帮助他认识并放弃病态的情感和行为，融入原来的正常生活，到学校上课。
最终目标与长期目标：促进求助者的心理健康和发展，增强他的社会适应能力，充分实现人的潜能，达到人格完善。
主要咨询方法和适用原理：认识－领悟疗法和精神分析疗法。
产生恐惧情绪原因会有很多种，但从掌握的情况看，有必要澄清认识，帮其成长。认知－领悟疗法的治疗原理，是把无意识的心理活动变成有意识的，使求助者真正认识到症状的意义，以得到领悟，症状即可消失。他的法则是：直接和患者一起讨论分析症状临床表现的性质，使他们认识到病态情感和行为的幼稚性，领悟到这些感情与行为是幼年儿童的心理和行为模式，与他的实际年龄和身份不相符，从而主动放弃这些想法和行为。
采取直接会面的交谈方式。
精神分析疗法又叫心理分析疗法。弗洛伊德的分析学说认为，人的重要行为表现是源于人们自己意识不到的动机和内心冲突。成年人的心理问题都可能源于儿童期的发展障碍。
同时辅以家庭疗法和支持疗法。
2、明确双方的权利和义务，强调为求助者保密的原则。
3、咨询时间和收费：咨询时间，原则上每周1次，每次50分钟。根据求助者的情况，商定以求助者情绪或行为变化为进行下一次咨询的契机。收费问题，因作为校心理辅导员，作心理援助，不收费。
4、诊断阶段、咨询阶段、巩固阶段。
三、咨询的步骤和阶段：
诊断阶段：
第一次：年5月15日
初诊接待和摄入性会谈，了解求助者的基本情况。
进一步的诊断建议：根据他们的描述和自己的观察，医院做躯体检查和有关的心理测试。
第二次：年5月18日
1、了解躯体检查和心理测试情况如下：
生理状态：没有躯体器质性病变。表现躯体紧张，坐立不安；植物性神经兴奋，出汗、心悸、气短、心跳加快。
精神状态：内向不稳定性格；人际关系敏感，有不自在感；有严重焦虑情绪，精神紧张，常感不安。
2、作出诊断和评估。
单独对家长讲，孩子已是较为严重的心理问题－－学校恐怖情绪。请家长重视，给予积极的配合。
介绍学校恐怖情绪。
学校恐怖情绪是儿童少年时期的一种心理障碍，是指学龄儿童对学校产生一种强烈的恐惧感、拒绝上学的现象。此症可发生在少年儿童的任何一个年龄阶段，其中以7－12岁的男孩较多见。而且据调查报道，近年来少年儿童怕考试、怕见老师、怕上学的越来越多。
引起少年儿童产生学校恐怖情绪的原因很多，既有内因也有外因。归纳起来有：
⒈性格缺陷。这些孩子的性格大多胆小多疑，太仔细、太谨慎、过于敏感。
⒉溺爱和过分保护。这些孩子由于在家里被大人溺爱和过分保护，使他们表现为依赖性强、独立性差，从而增强了他们对学校适应的困难。
⒊期望值过高。由于家长、老师对孩子期望过高，有些孩子自小受大人的影响，对自己也有较高的期望，由过高的期望提出了过高的要求，因超出了心理承受能力而逐渐形成焦虑性心境，其突出表现就是考试恐怖，学校恐怖。
学校恐怖情绪患者常有下列一些具体表现：
⒈害怕去学校，害怕参加测验与考试，害怕在学校里当众出丑。其害怕程度远远超过一般学生在临考时的紧张心情，严重的影响了学生的学习成绩以及学校适应能力。
⒉如果迫使学校恐怖情绪者在发病时继续上学，则会出现明显的焦虑情绪和焦虑性躯体症状。焦虑情绪的主要表现是：不肯上学、心神不宁、惶惶不安，犹如大难临头的感觉等。焦虑性躯体症状是：面色苍白，全身冷汗，心率加快，呼吸急促，甚至腹痛、便急、尿频等。
⒊倘若同意患者暂时休息不去上学，焦虑情绪和躯体症状很快得到缓解。有时根本看不出曾经在此前有过痛苦的表情，以致常有人怀疑他们是因不想上学而装出来的，事实上并非如此。
⒋学校恐怖患者常常为人们意想不到。他们中的多数原是好学生、优秀学生，甚至是三好学生。少数患者虽然不是学习尖子，但至少也是个循规蹈矩、不会惹是生非的学生。
学校恐怖患者与逃学者也有区别：
⒈行为不同。逃学者往往被人们认为是坏学生，不遵守学校的纪律，上课不专心听讲，做作业马虎了事，考试作弊，成绩很差。而学校恐怖症患者则完全相反。
⒉手段不同。逃学者为了达到逃学目的，往往要制造一些假象，免得引起别人的怀疑。他们在上学之前，往往装得特别开心，背上书包与父母等亲人道别，出门以后却把书包藏在垃圾箱或墙角边，偷偷去玩耍而不去上学。而学校恐怖症者却是明目张胆、无所畏忌的吵闹着不去学校，从不掩饰自己害怕上学的动机。
⒊动机不同。逃学者的心理障碍往往是行为问题，而学校恐怖情绪者的心理障碍却是情绪问题，比较常见的是焦虑发作。
对于患有学校恐怖情绪的儿童，主要应加强心理护理，让他们的情绪得到合理的宣泄，并在父母的指导下注意早期的人格培养。
3。商定咨询方案。
处理：根据少年青春期的情绪特点及学校恐怖情绪的症状特点，建议暂时休学在家，不对他本人作返校的强制性要求。
家庭疗法：对他妈妈讲，接通天线，让孩子看他喜欢的节目，培养他丰富的情感；装上电话，让他能与更多的人交流，别让他孤寂。对孩子想做的事多加支持，少加阻止，让孩子成为家庭的主人，给他一种我的天地我做主的感觉。这样可以让他释放心灵，少点沉重，多点轻松，为参与更丰富地生活做情感基础。孩子不到学校去，家长尽可能的引导孩子到自然中去，到社会上去，爬爬山，逛逛街。家长要切记，去哪里，做什么，要尊重孩子的意见，可以提参考意见，但不可硬性地包办代替。家长要勤与孩子交流，可以就读书、电视节目等，多找共同感兴趣的话题，不可各说各的，要更多的就同一话题相互发表看法，达到思想的交流。活动中，家长要少指责，多鼓励，增强他的自主意识和参与意识。
支持疗法：同他班主任协商，指派性格开朗，活泼风趣的学生到他的家里去，与他共戏耍，影响他的情绪。
第三次：年5月25日
母亲带他来，紧张情绪稍减，神情较为平和。观察到他有表达的欲望，我及时制止了总是为他代言的他的母亲，并提议由我们单独交谈。
我运用精神分析中的自由联想技术与他展开了漫谈。
自由联想法：是由施治者诱使求助者讲出头脑中的一切事情，不管这些想法与主题是否有关、多么凌乱、不合逻辑和羞于启口，都引导其讲出来，从而从求助者所述词句、事件和想像中，推论其间的联系，把压抑的动机招回到意识中来。
青春期的孩子虽有心灵闭锁，但还有开放的欲望。他愿意在值得信赖的成人面前讲话。我用尊重和真诚接待他，请他坐下，拉近与他的距离。我用热情温暖他，从他将来想做点什么入手，不断的从他的话语中寻找兴奋点，倒很少阻抗。我不断给予积极 Q:“比那强多了，我觉得这次是最好的！”
莫非，他的问题就是少年青春期自主要求的实现受到阻碍？
进一步自由联想，谈星期天同学们去看他的欢乐，谈到他曾经学过的拉丁舞，他还说出了有说相声的兴趣。我借机讲，现在快“六·一”了，要不在你们班搞个联欢会。他爽快的答应了。我与他相约，你准备你的节目，班上的事情我与你班主任协商。顺便提出，排节目你可得到班上去，他稍显惶恐，最后长出一口气说，中。
事后了解，他真的返校了。
第五次：年6月11日
电话中家长反映:近段又是闷闷不乐的，以前的那种紧张又出现了，只是没有原来那么重。
班主任反映：前段为了能让他返校，按你说的，我同任课老师、课代表打招呼，课堂上多给机会，增强他的表现欲；作业上网开一面，不对他作更多地要求。可现在临近期末考试，还是作业不写，这怎么行呢？
再次接触。和第一次见到他没多大变化，躯体紧张，眼神慌乱，气短，欲说不能。
仍是直接会谈。
微笑相迎，请他坐下，从联欢会开始谈起。人是喜欢积极 据了解，他的英语老师态度比较粗暴，脾气暴躁，嗓门大。
我说，怕他吗？他说，说不上来。我和他谈害怕的事情，他自然也提到了他妈妈谈过的被狗咬过的事，他说到现在还怕狗。我说，狗真的那么害怕吗？他说也不是，一般的倒不怕，那些凶猛的还有些怕。英语老师有那么凶猛吗？想了一会儿，他说，那倒不是。
布置思考作业：英语老师教你马上就一年了，给你的老师画画像，列列他的优点和缺点，然后写出你的感觉，下次咱们交流一下怎么样？
第六次：年6月15日
作业反馈：英语老师也不是那么一无是处，就是他发脾气的时候我就紧张。英语老师也反映求助者站在他面前就紧张，说话像喘不过气一样。
S:“不会是因为英语老师你就不敢到学校来上课了吧？”
Q:“不是。”
S:“听说你还有作业没交，是哪一样啊？”
Q:“日记。”
S:“为什么？”
Q:“没啥可写，没意思。”
我对他讲了写日记的好处等等。他说，他都知道。
S:“那为什么不写呢，何况那是你们例行的作业。你是好学生，老师、家长可都是希望你好了更好，不想让你掉队。”
Q:“我写了，只是不想交，不愿让别人看。”
有秘密。是啊，日记是隐私。也许他心中还有未讲出的秘密。我对他讲，其实日记可以有两本，一本是作业，一本是自己的心灵宝藏。前者要交，它是作业，后者可以在自己想倾诉的时候，就潇洒一回的。他很会心的笑了：这就好办了。这是我见到他第一次面带笑容。
乘胜追击。也许他心中的隐私才是他回避学校的主要原因。
看他犹疑的神色，我重申咨询的保密原则，并承诺，即使他的父母，如果没有他的同意，我也不会告诉的。让他看书上保密原则的规定，甚至告诉他，如果泄密，可以到法院起诉。他消除疑虑，终于开口了。
Q:“其实也没什么，只是涉及到别的同学。”
S：“女同学？”
Q:“嗯。”
S:“你很在意他？”他又打住不讲了。
我猜到了什么，但没有讲，进一步引导他自我探索。给他介绍弗洛伊德的意识、前意识、潜意识，和他讲潜意识中人类的本能和原始冲动；给他讲弗洛伊德的适应问题，变相宣泄和自我防御，如果不懂得应对，压抑太多，潜意识中的冲突不能得到合理解决，人的精神会像气球一样胀破的，到时候会给自己带来严重的心理问题。暗示是有效果的。他挠挠头继续讲话。
Q:“就是有一天，她突然对我说，假如有人喜欢你，你会怎样做？”说出以后，他如释重负，振振肩膀，长出一口气接着说，“我当时都蒙了，不知道该怎样对她说好。说不出又觉得没法面对她。”
S；“所以，就不来上学了？”他点头承认。
看着他舒展的样子，我也长出了一口气。找到了症结，还需要解开。助人自助，继续引导他自我探索，促其成长。借机我同他探讨，因为这样的问题，就躲到家里不敢见人，不敢到学校来上课，这种方法妥当吗？见了狗，我们可以驱赶它，狗怕弯腰嘛。遇到问题，应该积极寻找解决问题的方法才对。他表示赞同，并说现在比过去强多了，总觉得自己的事自己能解决。我紧跟着问。
S:“找到应对方法了吗？”
Q：“我会找到方法的。不过，我现在不再那么紧张了，真的！”他特意强调。
S:“准备怎么做？”
Q:“怎么跟她说，我还没有找到合适的话。不过，我想，先考试完再说。作业我会交的。”
S：“相信你！”尊重和信任是无言的鼓励。站起来，我同他握手，相互约定，他想到方法告诉我，我也提醒他，有什么问题来找我。不要再让这些心理问题成为自己成长路上的绊脚石。
巩固阶段：（暑假中）
第七次：年7月11日
家长联系：孩子想自己去旅游，不放心他单独去。后经核实，是随旅行社组织的夏令营一块去。
我建议：对旅行社信誉考察，如果合适，家长要积极支持。
第八次：年7月25日
家长孩子旅游回来，非常快乐，显得特别兴奋。原来不愿上的补习班，现在主动去了。并表示，要重新把拉下的名次赶上去，甚至更好。
第九次：年9月1日（新学期）
我在学校遇到他。他要我到聊天室（学校心理咨询室）。他说，我都想通了，我已经对她说了，我们会以一般的朋友相待，学习上仍然是互相帮助。谢谢你！满脸的兴奋和激动。
我告诉他，你不敢见她，是不是对她感兴趣而又怕羞，这是青春期初期少年常有的事情，不必怕的。而你因不敢见她就不到学校来上课，可和你不成熟的心理有关，想想看，啥时候才吓得躲在家里不敢露面？他也不好意思的笑了。随即，我指导他，我们现在也长大了，学会改变自己，不应该再有小孩子的那种幼稚行为，遇到问题要学会想办法解决，不能解决的，要学会求援。
至此，咨询过程全部结束。
四、对疗效评估：
1、求助者自我评估：自认为有被解放的感觉，觉得现在做事的能力增强了。遇到事情躲起来的幼稚行为以后不会再有了。
2、社会适应状况：改变过去带着负性情绪上学的状态，现在快乐无忧，情绪高涨。
3、家长反映：现在自主性增强了，原来是怕他上网玩游戏，看电视不写作业，现在是学习不完成，他不会赖着不走。喜欢和家长沟通了，我们中间的话多了，经过这件事，我们对他倒比以前省心多了。
4、由于少年的问题比较单纯，一旦问题解决，喜形于色，所以，没再建议去做心理测试。
5、根据观察和学校老师了解到情况，该求助者在认知、情绪和独立性方面都有进步，甚至感到比以前更优秀。
总结：这例学校恐怖情绪，是由多方面的原因造成的。求助者幼小时候被狗咬过的恐惧体验已保留在潜意识中，当遇到突发的诱发因素出现，这种幼稚的恐怖情绪就会再现，并不自觉地用幼年的方式以排解这种恐怖情绪。家庭的不当教育，也致使该少年心理发育停滞，人格发展受到影响，自主要求的实现受到阻碍，缺乏社会应对能力，以致突发因素出现而变得惊慌失措。人到青春期，人个子长了，但心理发育没有成熟起来，生理发育导致他性机能成熟，在潜意识中也有了性冲动的欲望。而长期以来好学生的标准，使他因怕羞把这种欲望给压抑、掩藏起来，当异性同学突然发问时，性意识被唤醒，和他已有的道德经验在心理中形成剧烈地冲突。心理不成熟的他，因无法化解冲突，遂不敢面见这位同学，发展到不敢到学校上课。借用弗洛伊德的精神分析，让我理清了帮助他的思路，借用钟氏认识领悟疗法，我让他认清了他不去上学这种消极的逃避应对措施是多么的幼稚，最终完成了最初定下的近期目标。认识的领悟也助长了他的思想进步，长期目标也有很好的体现，不仅增强了他的社会应对能力，而且帮助他获得人格的成长。
五、疗后反思：
青春期是少年走向成熟的时期，也是一个“大动荡”的时期。这时，在家庭和学校中开始有独立意识，他为了实现自主要求而不惜反抗。而当我们这些成人忽略了他们的成人感和人格成长需求时，就会导致孩子们的心理问题发生。
在整个咨询过程中，我做了一点帮助，但如果没有家长协助的家庭疗法，没有班集体和小伙伴们相助的支持疗法，他的自主意识不会获得突飞猛进的成长。正是这种成长，使他增强了应对生活的力量和信心，最终使他自助成长。
愿我们做家长、老师的这些成年人们，面对青春期的孩子，多一点应对孩子变化的思想准备，少一点刻板守旧；多一点对孩子的尊重和信任，少一点霸气和专制。让我们承认他们的特点，即成人感和半成熟状态之间的矛盾、心理断乳和精神依赖之间的矛盾、心理闭锁性和开放性之间的矛盾、成就感和挫折感相交替等，做他们生命成长的守护神。
后记：
这位求助的学生作为高一新生已报到入学。这位求助者，事实上在整个案例中求助的是这个孩子的父母。他们或一周或两周坚持到特中特心理咨询中心来，采用以退为进的方法，有家长的积极改变，运用家庭支持疗法，取得了满意的效果。尽管初二一年没有在校学习，但由于思想放下了负担，内心中重新找到了真正的自我，生活按自己的安排去做，一切变得快乐从容。初三开学时跟班走，家长有不行就重新复习一年的打算，没成想，该生以优异的成绩被卫辉市一中录取。学校恐怖症，由于家长和学校的不适当期望和压力造成。本来应享受的快乐生活孩子失去了。我们当引起注意了。这不，开学之初，因不愿到校上学的孩子明显多起来，不少家长前来咨询。在这里留言，意在提醒家长，提醒学校，不可拔苗助长，给孩子自然成长的空间，孩子身心健康，才是他最大的快乐，也是家庭的幸福。至于学习，引导得法，他会做好的！这就需要我们换空间再谈！
编辑马爱芳
编审吉霄凤
签发李本忠
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