指主体投入某类型精神神经症形成，而非其他类型，所经的全部过程。
“神经症选择”一语所构成的问题，正是精神分析精神病理学的原则本身：为何、如何这些用以解释神经症形成的一般过程(例如，防御冲突)，会殊化为许多差别颇大的神经症组织，以致可以建立一个疾病分类?
在佛洛伊德的著作中，这个问题始终盘据着他的思想；它与神经症结构进一步的厘清有着不可分的关系。佛洛伊德对这个问题有许多不同的解答，在此无法巨细弥遗地重述这段涉及创伤、固着、先天素因、力比多与自我之间发展的不均衡等观念史的历史。该问题规模庞杂，远超出了本书的范围。
仅就这个问题的术语层面来看，我们可以探讨为何佛洛伊德会使用且保持“选择”一词？这个词汇显然与一种智识论概念(从许多同时存在的不同可能性当中选择一个)无关；此外，对象选择(objektwahl)这个观念也是如此。然而不可忽视的是，在一个宣称是绝对决定论的构想中出现了这个词汇一一它假设必须透过主体的一个行动，精神分析所发现的这些不同的历史因素和体质因素才会真有意义与动机价值。
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