芒针是由古代九针之一的长针演变而来,一直散见于民间。《芒针疗法》将其总结归纳,取其精华,弃其糟粕,改革创造出一套独具风格的芒针技术和较为完整的理论体系,填补了芒针理论的空白。其中,枢纽穴位理论的创立,是芒针疗法的一个重要特点。“枢,户枢也……”又“制动之主曰枢机”“纽,结也”。枢纽,即关键、重要之谓。芒针疗法精选了一些特殊的穴位,即创用穴、重用穴等,并将这些牵一发而动全身的穴位称为枢纽性穴位。
1.枢纽穴的确定
1.1按经络的特性确定
芒针治疗选穴时,特别重用前后正中线上的穴位,如巨阙、鸠尾、上脘、中脘、水分、大椎、身柱、百会等,这些腧穴分属于任、督二脉。任脉行于腹部正中线,其脉“起于中极之下,以上毛际,循腹里上关元,至咽喉,上颐循面入目”(《素问·骨空论》)。任有“担任”之义,又有“妊养”之义,有统任诸阴脉之功能,为“阴脉之海”。督脉行于后背正中,其本经上头属于脑,“头为诸阳之会”,又并于脊里,在大椎部与手足三阳经交会,在哑门、风府与阳维脉交会,为“阳脉之海”,张洁古云:“督者都也,为阳脉之都纲。”任、督二脉均起于胞中,于龈交穴相会,一前一后,一阴一阳,如环无端,统领一身经脉,发挥枢纽调节作用。在临床上,许多久治不效的疾病,选用上述穴位之一,打通枢纽,都能取得很好的效果。特别是上脘、中脘、水分是治疗多种疾病的要穴,具有典型的枢纽性。如深刺上脘,可调节上焦和全身的机能,具有健脑宁心、开郁散结之功,主治头脑和精神、神经系统疾病,如高血压脑病、神经官能症、躁狂症、抑郁症等。深刺中脘则可以调节中焦升降机能,健脾开胃,行气化滞,为中焦之枢纽穴位。此穴打通,则脾气得升,胃气顺降,使胃炎、胃下垂、胃溃疡等多种消化系统疾病得以治愈。同时,中州健旺,水谷之精气得以布散周身,使五脏六腑、四肢百骸得以濡养,则虚劳、痿软之证自愈。深刺水分,可打通下焦枢纽,通调水道,以治疗下焦诸多病症,如前列腺炎、前列腺肥大、性功能不全、水肿、妇科经带诸症及不孕、不育等。再配以肢体有关穴位,奏效甚速。如病情复杂,亦可上脘、中脘、水分同时选用,或协调选用,分调上、中、下三焦。
1.2按腧穴的特性确定
腧穴既是经络气血输注的部位,亦为邪气所客之部位,同时又是针灸治疗的刺激点。不仅可以治疗局部病症,也可以治疗相隔较远部位的病症。有些穴位还具有特殊的治疗作用,并赋予特殊称号,如四肢肘膝关节以下的五输穴、原穴、络穴、郗穴、八脉交会穴、下合穴;在胸腹部的募穴、背腰部的背俞穴;在四肢躯干部的八会穴以及全身经脉的交会穴等。芒针疗法根据穴的这些特性精选了一些位于特殊器官、组织附近的特效穴,包括创用穴、重用穴。如全知(乳突下2寸,胸锁乳突肌后缘,天牖前下方1寸)、颈臂(胸锁乳突肌后缘下三分之一处,约锁骨上2寸)、肩背(斜方肌上缘中部,肩井穴前1寸)等创用穴。中脘、气海、天突等重用穴。有些穴位虽然借用其名,体表位置亦相同,但其针刺的深度则与毫针迥然不同。其所到部位之解剖已经与毫针大异。如天突穴,毫针刺一般为直刺或斜刺,深度为13~25mm,而芒针用弯刺法针刺,深度可达~mm.中脘穴根据解剖可深刺~mm。再如秩边穴,毫针刺法一般直刺30~75mm,芒针则可深刺~mm,并可根据病情需要改变针刺方向和深度,使针感沿不同路线传导,可治疗多个系统之疾病。
1.3按疾病的部位确定
邪之伤人,各有分部,风性轻扬易袭头部,湿性重浊,喜伤下焦,病之所患,各有部位。故芒针取穴,除了选用具有影响全身作用的枢纽性穴位外,还根据疾病的不同部位选用一些具有影响局部的枢纽性穴位,这些穴位对解除局部病痛的效果往往是立竿见影的。如颈臂,为上肢疾病的枢纽穴,上肢绝大部分疾病针之均可收到良好效果。如臂丛神经痛,往往只取此一穴即可解除疼痛,收效神速。秩边为下肢疾病的枢纽性穴位,又是治疗生殖、泌尿系统的枢纽穴位,下肢病如坐骨神经痛,针刺秩边,使麻电感放射到足部,配以三阳(阳陵泉及其直下2寸、4寸各1穴,共3穴)、三健(分健步、健中、健下3穴。承扶旁2寸名健步,殷门旁2寸为健中,殷门下2寸旁2寸为健下)等穴,打通枢纽,可获良效;前列腺肥大,深刺秩边,使感觉直达会阴部和尿道,即可解除尿频、尿急、尿等待、会阴部坠胀等症状,并对性功能减退亦有良好的治疗作用。其他如头部的风池、百会;颈部的天突、上廉泉;背腰部的大稚、腰阳关;下肢的环跳、阳陵泉、足三里;手部的合谷;足部的太冲等都具有一定的枢纽性,为治疗各自局部病症的重要穴位。
1.4按病机、病症确定
芒针穴位的枢纽性还根据疾病不同的发展阶段而不同。同一种疾病在其发生发展过程中,处于不同的发展阶段,或病机不同,所表现的症候也不同故其枢纽性穴位亦不相同。如眩晕气血两虚者,症见头昏眼花、面色晄白、唇甲不华、体倦纳呆、舌淡脉细弱等,其病机关键为气虚不能濡脑、养脑,故治以益气提气为主,气升血亦升,脑得以濡养则眩晕止,治以气海、百会为枢纽;如痰浊中阻者,症见眩晕、头重如裹、胸脘痞闷、呕吐痰涎、苔白腻、脉滑等,其病机关键为痰浊阻滞,清气不能上升于头而致眩晕,故治以化痰降浊为要,则丰隆为枢纽。不同的疾病发展到一定阶段,出现了相同的病机,其枢纽穴位也可以是同一穴位。如胃下垂和脱肛,病症不同,但其病机皆是由于中气下陷所致,其治疗皆应升阳举陷,均以百会为枢纽穴位。
2.临床应用
人体是一个有机整体,各脏器之间既是相互制约,又是相互协调的,芒针治疗不但重视局部病变,更注重于解决疾病的关键所在,即打通枢纽,使人体各部分功能获得协调,并维持相对平衡。临床应用时,要求首先辨明疾病的病机病位、症结所在,然后确定枢纽性穴位,如疾病为局限性,则可只选具有影响局部的枢纽性穴位,如疾病影响面较大,或系全身性疾病,或系顽固性疾病等,则除了选用局部枢纽性穴位以外,还应选用具有影响该部位及全身的枢纽性穴位。一般以创用穴为主,配以常用经穴及阿是穴。选穴配穴时,往往只用一二个穴位即可。如臂丛神经痛,主取芒针创用穴颈臂,使麻电感放射至手指,疼痛大多迅速缓解;再如前列腺炎和前列腺肥大等生殖泌尿系疾病,主取秩边定向深透,通过施行手法,使感应传导至会阴部和尿道,气至病所,可使会阴区、前列腺和睾丸区之烧灼、疼痛、坠胀等不适感立即消除;三叉神经痛为顽固性疾病,临床治疗时取局部枢纽穴太阳透下关,以打通局部经气,还可取上脘穴,施以泻法,以打通上焦经气,可使疼痛迅速缓解,再配以其他腧穴,可获满意效果。
总之,芒针枢纽穴位理论的确立,体现了芒针“少而精”的选穴配穴原则,也给临床治疗提供了一条执简驭繁的选穴配穴路径,既减轻了患者的痛苦,又提高了疗效。效高而速,是芒针治疗的最大特点。
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