第一节一般护理常规
一、为新入院患者办理住院手续后请家属提供病史资料，详细询问有关自杀、他伤、毁物、潜逃等情况。根据病情安排病室，向家属作住院介绍。有传染性疾病的患者安排隔离护理，医院内交叉感染。
二、办理入院手续时严格检查危险品，贵重物品当面交家属带回。患者日用品、衣物均应写好姓名（上衣写在下衣襟内侧，裤子写在裤腰内侧，毛衣用布条写好缝上）按件登记、妥善保管，零用钱脚专人登记管理并有家属签名。
三、新入院患者每日2次测量体温、脉搏、呼吸，连续3天，无异常后每日测量1次，画在体温单上。半年以上的长期住院患者若无特殊病情需要，可使用专用体温记录单。住院第1天测血压、体重并记录。有发热、低体温或病情需要的遵医嘱测量。
四、协助新入院患者做好卫生处理，包括沐浴、更衣、剪指甲等。观察全身皮肤情况，如有伤痕、压疮、头虱、体虱等异常情况应及时处理并记录。
五、向患者介绍病房情况，包括负责医生、责任护士、病室环境、作息制度等内容（意识不清、不合作者可暂缓），注意态度要平和、耐心。
六、入院当日作入院评估及三班病情记录，以后根据病情需要作护理记录。一级护理每周记录2次，二级护理每周记录1次，住院二个月以上、病情已趋稳定或已遵医嘱改为三级护理的，每月记录1次。病情有变化应随时记录。
七、巡视病房观察病情，严防字少、自伤、他伤、毁物、潜逃等以外发生。了解患者的意识、言语、行为、睡眠、饮食、服药依从性、排泄、女患者月经等情况，不要时作记录。观察并记录夜间睡眠时间，有睡眠障碍及时通知医师处理。
八、住院患者无医嘱不能单独外出，外出活动时应有专人组织带领，出、入病室均须有第二人清点人数并在提示板上注明。
九、鼓励患者按时作息、学习自我料理、参加集体活动，防止终日卧床、孤独离群等精神衰退现象。
十、患者体温在38℃以上或35℃以下，脉搏在次/分以上或55次/分以下等病情变化，及时通知医师处理。
十一、建立并落实禁忌品管理制度。针线、剪刀、火柴等禁忌品须在看护下使用，用毕立即收回。
十二、患者的书信须经医师或护师审阅后才能交给患者或寄出，患者的书写物（未寄出的）应放入病历保存。
十三、发口服药应严格执行“看服”制度，确保药物全剂量服下。
十四、根据医嘱安排饮食和护理级别。及时留取检验标本送检。
十五、观察了解患者的心理活动和情绪变化，适时进行心理疏导。出院前做好出院指导工作。
十六、交接班应清点患者总数，接班者要看到每个患者。有疑问应及时落实清楚，人数清点交接无误后交班者方能离开。
第二节分级护理常规
（一）特殊护理
1、护理对象
（1）因各种原因导致意识障碍或呼吸、循环衰竭的患者。
（2）严重药物副反应，如急性粒细胞减少、恶性综合征等危及生命的患者。
（3）各种严重外伤后如复合伤、切割伤大量出血，自缢后复苏不全尚处于危险期者。
（4）胰岛素休克治疗的延长性昏迷状态。
（5）伴有严重心、肺、脑、肝、肾等器官衰竭的患者。
（6）有严重冲动行为、严重抑郁状态以及木僵状态等可能导致衰竭、危及生命者。
2、护理要点
（1）专人看护，根据病情需要定时监测体温、脉搏、呼吸、血压、意识、瞳孔等生命体征以及行为变化，记录于特别护理记录单上。
（2）按时执行各种抢救、治疗、护理措施并有记录。24小时内完成护理计划，随时记录病情变化，做好三交班（书面、口头、床边）。
（3）保持各种导管畅通有效。
（4）保持床铺整洁干燥，根据病情需要安排口腔、皮肤、黏、粘膜及预防压疮护理。对意识障碍、躁动不安的患者有保护措施，防止衰竭、坠床等意外发生。
（5）保证营养、水分和药物的供给，不能进食者给予流质鼻饲饮食，遵医嘱记录出入量。
（6）其余同一级护理，昏迷者按昏迷护理常规。
（二）一级护理
1、护理对象
（1）兴奋躁动、自伤、伤人等冲动行为或抑郁状态，生活不能自理。
（2）伴有躯体疾患，或处于木僵、亚木僵状态的患者。
（3）特殊治疗或手术后需要严格卧床休息的患者。
（4）严重的症状性、器质性精神病患者。
2、护理要点
（1）卧床休息，遵医嘱定时观测生命体征，给予防压疮护理。
（2）有冲动行为视病情给保护性约束以防衰竭，协助解决生活需求。
（3）进行晨、晚间生活护理，包括清洁口腔、洗脸、洗脚、清洁会阴、沐浴、修剪指甲等。
（4）拒绝或饮食不能自理者应给予喂食或流质鼻饲饮食。
（5）伴有各种躯体疾患，按相应的护理常规护理。
（三）二级护理
1、护理对象
（1）表现懒散、孤僻、淡漠、兴奋多动或思想、行为怪异等自理能力较差的患者。
（2）病情尚不稳定、只有部分自理能力者。
（3）经治疗症状缓解但仍需密切观察病情变化的患者。
2、护理要点
（1）白天除接受治疗、午休等时间外，应安排离床活动，若离开病室应有人陪伴。
（2）狐狸自我料理，患者不能自理则应协助或指导其完成。
（3）根据病情需要安排饮食，观察三餐进食情况。
（4）经常巡回观察病情，了解患者的心理活动，适时进行心理疏导和健康指导。
（四）三级护理
1、护理对象
（1）经治疗病情好转并基本稳定、存在自理能力的恢复期患者。
（2）慢性精神病或确诊为神经症等意识清楚，有生活自理能力者。
2、护理要点
（1）注意了解患者的心理状况，鼓励其积极配合精神康复、树立回归社会的信息和积极的生活态度。适时做好出院指导。
（2）根据患者的能力安排参加休养员委员会的工作，协助组织病友活动，如开展读报、文娱、体育等以利患者社会能力的恢复。
（3）鼓励患者参加病区内力所能及的劳动，为回归社会做准备。
（4）观察病情变化，有异常及时通知医师。
（五）分级护理标记
特殊护理：大红色
一级护理：粉红色
二级护理：蓝色
三级护理：绿色
第三节精神疾病监护
（一）监护对象
1、有消极意念或行为的患者。
2、有自伤、伤人倾向或行为者。
3、有外走意念或行为者。
4、兴奋躁动、严重抑郁、木僵状态、吞食异物等严重行为紊乱者。
5、存在幻觉、妄想等精神病性症状者。
6、不配合治疗、服药依从性低，可能发生存药、弃药行为者。
7、执行特殊治疗期间的患者。
8、需要进行司法鉴定的患者。
（二）监护要点
1、密切观察病情，主动接触患者，了解患者的内心体验，及时发现相关精神症状的变化。
2、遵医嘱对患者进行精神病性症状评估（每日3次），按要求逐项记录评估结果，及时填写症状监护评估表。
3、对幻觉、妄想、淡漠、欣快、诡异、木僵、易激惹、言语行为怪异、突发性冲动、强烈消极意念等精神症状的表现，须在护理记录中作具体描述，不要时通知医师及时处理。
4、加强危险品的检查管理，患者外出时须由工作人员陪同并按规定登记。
5、严格交接班，防止以外事件发生。
6、不同精神症状按相应的护理常规执行。
第四节特殊精神症状护理
（一）兴奋躁动状态
患者的兴奋躁动状态不仅危害自身和他人安全，也严重影响病区的管理秩序，是精神科护理工作的重要内容之一。
1、接触兴奋躁动患者时，态度宜平和、耐心、坚定。避免与患者作过多交谈，交谈时不宜使用批评、训斥等刺激性语言以免加重兴奋程度。
2、及时隔离患者，宜将患者安排在较安静的小病室，以避免攻击他人或受到其他患者的干扰，必要时给予保护性约束处理。
3、病情严重的应及时通知医师，配合药物处理。
4、做好生活护理，保证营养、水分的摄入，预防衰竭。
5、关心患者，工作人员平和、友好的态度对控制患者的兴奋状态可起到一定的辅助作用。
（二）抑郁状态
1、宜安排患者于护士便于观察的床位，密切注意病情状态，严防自杀行为发生，尤其在夜间、清晨及工作繁忙时。
2、尽量体会患者的心境，加强心理护理，以和蔼的态度关系、鼓励患者，亦可采用静默陪伴的方法给予抚慰，以减轻患者的痛苦心境。
3、重症患者宜卧床休息，不要勉强其参加集体活动，病情较轻的患者可鼓励其参加集体活动以分散注意力，缓和抑郁心境。
4、鼓励自理，不能自理的应协助其料理个人卫生。鼓励进食以保证足够营养、水分的摄入，必要时给予喂食或流质鼻饲饮食。
5、为睡眠障碍者提供良好的就寝环境以利入睡。必要时通知医师，配合药物处理。
6、严格执行服药制度，防止积蓄药物。
7、加强危险品的管理，经常检查患者是否藏匿危险品。
（三）拒食
患者拒食可由多种原因引起，应针对不同病因施予相应的护理措施。
1、海派饭中有毒的患者，可让其参加配餐工作，让患者亲自参与饮食的分发以减轻疑虑，亦可允许其任选一份饮食以消除顾虑。
2、兴奋躁动、无心用餐的患者用餐时用当由专人管理、单独用餐，即避免干扰其他患者，亦可促其安心进食。
3、劝导进食或喂食等方法均无效，应给予流质鼻饲饮食。
4、对拒食患者，除应了解其拒食的精神因素外，还要检查是否伴有躯体疾病如发热、腹泻、疼痛等躯体症状，必要时通知医师检查处理。
（四）木僵状态
1、严密观察病情动态，防止患者突发性冲动伤人、自伤或因无防卫能力被其他患者伤害。
2、木僵动态的症状特点是患者表现不言不动、面无表情、不吞咽不排泄、肌张力增高，无法表达需求，亦不会对刺激作用反应，但一般意识清楚，护士应关心体贴、细心照顾，尤其要注意避免言语不慎刺激患者。
3、给侧卧位以防唾液存积杂司口腔中。
4、做好晨晚间护理（包括：口腔卫生、洗脸、洗脚、沐浴、清洁会阴等）。保持皮肤清洁，根据病情翻身、拍背、按摩骨突处，预防压疮发生。定时给予肢体按摩、被动运动，防止肢体关节强直、肌肉萎缩。
5、保持床单位整洁、干燥、舒适，定时给便器，出现尿留、便秘等症状应及时处理。
6、木僵患者大多拒食，在饮食护理方面宜根据具体症状采取针对性护理措施，确保营养、水分的摄入。
（五）自杀、自伤行为
1、安排患者住重病室，严密看护，严防自杀、自伤行为的发生。
2、观察患者的情绪变化，发现情绪低落，消极悲观，收集禁忌品等异常迹象时，及时采取有效的预防措施，进行心理疏导并严格交接班。
3、加强环境安全管理，探视或外出做特殊检查回归病房时应检查禁忌品，服药时做到严格看服以防藏药，杜绝一切危险物品。
4、备好急救药品、器材。发现自杀行为立即现场急救，紧急通知医师积极处理。注意保护其他患者，勿使其留在现场以免产生恐惧心理，或引起暗示性强的患者效仿。
（六）冲动、伤人、毁物病人的护理
1、安排住重病室，专人监护，防止多人围观挑逗，增加兴奋程度。
2、以镇静安详的态度接触病人，说话要低声、温和而坚定，减少激惹因素。
3、及时控制兴奋症状，缩短兴奋过程，防止过度兴奋引起的衰竭或伤人。必要时使用约束带进行机械性保护，约束过程中要经常关习询问病人需要及时喂水喂食递便器，并严格按使用约束带护理常规护理，并记录交班。注意采用机械性保护须十分慎重，原则上尽量采用劝说，药物控制。
4、体力控制，病人极度兴奋冲动时，常需要多人对其进行体力性控制、但要注意维护病人的尊严，保护病人的安全，不可以用脚朝天的拖拉，不要误伤病人，年老的病人要防止骨折，接触攻击性或手持利器的病人要避开正面，可由数人在正面吸引病人的注意力，其他人从后面抱住病人，若病人靠墙而立，可用棉被做盾牌直接从前面抱住病人，要先控制其两手，并防止病人牙咬、脚踢、叱咤。
5、采用机械性保护的病人应住隔离间或有专人看护，以免受其他病人攻击伤害或由其他病人任意松解约束带。
6、加强生活护理，兴奋病人大都不能自理生活，甚至裸体，乱爬乱食不洁东西或拒食等，应协助病人做好个人卫生，供给充足的营养和水分，防止兴奋过度发生脱水、衰竭，必要时喂食或流质鼻饲，保持水和电解质平衡。每日入量不得少于ml。
7、保持病室安静、整洁、舒适，尽量减少噪音，减轻病房的拥挤和紊乱，以利稳定病人的情绪。
（七）企图外走病人的护理
1、发现病人有外走企图时，应分析其原因，重点交班，并采取必要的措施。
2、积极鼓励病人参加工娱疗活动。
3、关心病人生活，帮助解决具体问题，尽量满足合理要求，必要时设法取得亲属或组织的协助，如用电话、书信来访等方式给以安慰，如病情许可而征得医生同意后，也可在取得家属的配合下给予短期回家探亲。
4、加强病室的防护设备，门窗等如有损坏应及时检修。
5、陪同病人进行户外活动时，要密切注意病人的行动，随时清点病人的总数。
6、工作人员应妥善保管钥匙，发现遗失，应及时报告病室护士长，立即设法寻找。
7、对有外走企图或对住院不安心患者应禁止外出会客，如需外出，一定要有工作人员专人看护。
8、如发现病人外走后必须立即设法寻找，并抓紧与有关单位及家属联系。
9、外走病人寻回后，首先检查有无危险品带入，并婉言劝说，避免过分指责，同时作好护理记录。
（八）癫痫病人的护理
1、经常注意其发作情况，不能单独外出。
2、当发作时，应解松衣襟、裤带，如呼吸一时不能恢复，应立即做人工呼吸，如有口腔分泌物，应设法除去，还应注意口腔，防止咬伤、脱臼、跌伤等。
3、癫痫持续发作时需用床边架，并有专职护理。
4、自己观察发作时间、性质、部位，做好记录及交接班。
5、对具有癫痫性格的病人要正确引导，接触时应注意态度尽量避免引起激惹情绪。
第五节精神康复护理
精神康复护理，是指通过对恢复期精神病患者进行生活、职业、学习等方面技能的训练，达到尽量减轻疾病对患者精神功能的损害、提高其生活及社会适应能力之目的，帮助患者重新回归社会的护理方法。
（一）护理对象：各类型精神疾病的恢复期；慢性精神病患者；儿童精神病；老年精神病；精神衰退状态等。
（二）护理要点
1、日常生活行为技能训练：根据病情制定训练计划，着重训练个人卫生、饮食、着装等方面的行为能力，安排专人每周定时组织训练，可采取奖励性强化措施以巩固疗效。
2、学习行为训练：目的是帮助患者掌握处理和应付各种实际问题的行为技能。可采用类似课堂教学的形式，也可采用对话、宣传册或以表演心理剧、情景剧等形式进行。
（1）药物治疗的自我管理：帮助其了解药物治疗对预防病情复发的重要性，学习关于精神药物的常识从而接受药物治疗。学习服药的自我管理方法，掌握安全用药技巧和出现不良反应时能立即报告的能力。
（2）求助技能训练：在个体有需要时能向医务人员正确提出问题和要求，正确描述自己存在的问题和症状，及时向家庭成员和社会求助的能力。
（3）学习和一般技能训练：定时安排各类型的教育活动，如学习时事、卫生常识、科技知识等以提高常识水平。学习掌握洗衣服、简单家务、园艺操作、社会礼节、公共设施及交通工具的使用方法等相关技能，改善其社会适应能力。
3、就业技能训练：在专业人员指导下结合患者的实际情况开展不同的技能训练。如简单的作业能力、工艺制作、职业性劳动能力训练等。
4、始动性功能训练：包括自我照顾、健康教育、社会交往、适应技巧、沟通技巧、求职技巧、理财技巧等能力训练。每周定时安排示范讲解活动并采取相互检查、评比奖励等措施予以强化，逐步达到预期目标。
第六节精神患者睡眠护理
1、引起障碍的原因：
（1）精神症状的原因：一般多由过度兴奋、躁动、抑郁、紧张、焦虑引起，或在妄想、幻觉的影响下发生。
（2）环境的不良影响，如噪音、过热、寒冷、病人相互影响以及蚊虫叮咬等。
（3）躯体的不适或疼痛，如头痛、皮肤瘙痒等。
（4）每有规律的生活及不良习惯。
（5）易地、易床的一时性不适应，以及对家人的思念等。
2、如何促进病人的睡眠
（1）了解不眠的原因：如由于精神症状的关系，可按医嘱给予镇静剂及安眠药，并多加安慰，消除恐惧心理。
（2）消除环境上的不良影响，保持环境安静，及时处理吵闹病人。
（3）安排有规律的生活制度，以建立良好的睡眠习惯。白天可参加适当的文体活动及体力劳动，入睡前避免过度兴奋，如紧张的游戏无休止的聊天，恐惧、紧张的电视节目等
医院治疗精神疾病
医院是医院，坐落于行唐县南环西头路北交通便利。我院技术力量雄厚，具有强大的医疗团队，高端的诊疗设备。诊疗范围：精神分裂症，抑郁症、躁狂症，焦虑症、强迫症、恐怖症、疑病症、神经衰弱等神经官能症，臆症，失眠症，脑器质病变所致精神障碍、躯体疾病所致的精神障碍等。我院是行唐目前唯一医院，为我市及周边县市精神障碍类患者提供专业的诊疗服务，同时也能为周边群众提供便利的医疗服务。
中西结合诊疗精神疾病
采用现代西医诊断、中医临床辨证，即西医辨病、中医辨证相结合治疗精神疾病。如在精神疾病的急性期，要求在短时间内，迅速控制活跃的症状，在这方面，西药的功效远较中医为优。但在维持治疗中，西药又存在维持量大，不良反应多与复发率高的不足，倘此时运用中西医结合方法，在西药基础上加用中药，以后逐减西药，借以减少西药不良反应，并力求降低复发率，达到标本兼治。
中西医结合治疗精神病，并不是形式上的简单相加，而是根据精神疾病的性质特点以及中药西药在诊治这些疾病方面的优缺点，扬长避短，聚集优势，互补治疗方面的不足，来达到中西医结合治疗的最佳效果。
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