胃病讲解
今天香馆安装了网络，本来呢，今天天晚上就在讲课了，不用每天那么着急的往回赶，可就在刚才那一霎那，一翻包，黄帝内经的书没拿。一般是黄帝内经的书在我的书包里随身带着，昨天晚上讲完，讲了一半嘛，还有一部分没讲，于是就拿书压到那儿了，结果书就今天没拿。
既然没拿，那我们今天黄帝内经就不讲，我们讲另一个话题。随口讲一个吧！我们就讲吃喝拉撒，讲吃。既然讲吃，那肯定是与消化有关的，与消化有关最密切的当然是脾胃，或者叫肠胃。那么我今天就给大家讲讲胃病吧。
这个胃病呀，我切身有体验。我自己就是一个比较老的老胃病，或者叫胃溃疡患者。我的胃溃疡曾经困扰我好多年。
其实这个脾胃病呀，在中医上是一个很大的分类学科，中医上像李东垣后来创立了脾胃派，或者叫脾胃论学说。那为什么这么重要呢？很简单，人不吃饭就活不下去了嘛！脾胃病，你不吃饭饿坏了就不好生存了嘛。
而且有一句中医经典的话，叫先天之本在肝肾，后天之本在脾胃。
这句话是怎么来的呢，就说我们在出生以前，父母的精原，混合形成了我们的最初的肾原，胎儿到出生，一出生这个元气和气血几乎就注定了你这一生，身体的一个发展的方向。这个在西医学叫基因，在中医上，它不讲这个，它讲父母的精原之气，这个元气就注定了你的发展方向。你想超越也不行，你想缩小也不行。他就得按照你这个元气设计好的范围去发展。
这个范围发展的顺与不顺与后天有关系，后天的自然气候生活环境等等等等，都是有影响。但是如果抛却这些，我们不讨论的话，那么这个先天之气，或者叫先天的基因，或者叫先天的元气，几乎决定了我们这一生的身体发展的一个大的趋势。
所以一个小孩，你给他吃上喝上，他就要长大，你压也压不住，他就要长，为什么长呢？他的元气决定了他必须长。
那么什么叫后天之本在脾胃呢？就说你出生以后，这个生长趋势已经决定了。那么后天就需要一个滋养，这个生长是需要滋养的。一棵小树苗，它生长成树，这个趋势是已经定格的。但是它离不开土空气和水这些元素，来促进滋养它生长。那么我们人体也是这样，我们就需要饮食物，水谷精微以及精神气候的影响。
我在前一段时间给大家讲过，后天之本在脾胃只是物质方面的，其实你从眼睛观察到的世界，思维形成这些东西，都是对机体的一个滋养。有些是物质性的，可有些不能说是物质，但它也不是非物质，但它确实对身体有影响。你比方说外界对你情绪的影响，外界环境对你身心的影响，以及眼球，外面的光线对你身体的各种滋养。那其实都属于后天之养。
但是从物质方面来说，抛却我们刚才所说的非物质性的，也抛开我们皮肤的呼吸，肺部的呼吸那是物质性的，然后就主要是脾胃的供给了。那这个脾胃的供给可以占据了后天物质性的75%，这么重要的地位。就是说我们后天身体的生长需要，相当一部分就是从我们的饮食物，水谷精微结合天地自然界之灵气化生而成。所以呢，就叫先天之本在肝肾，后天之本在脾胃。
而且这个脾胃呀，一旦工作开始，几乎是天天都在工作，几乎很少休息。即使休息，也就是几天的时间。我们的饮食物从我们的口腔到食道，然后通过贲门进入胃部，进入胃部呢，就有一个我们的胃作用叫腐熟。胃一个是接纳食物，另一个就是食物在胃里面初步的进行腐熟。
我记得曾经有一个理论，黄帝内经说的，阳明经的总体性质不管你胃寒还是什么，它总体的性质是阳热性的，热性的。为什么呢？和它的功能有关。他是一个腐熟，除了接纳受盛，还要腐熟。腐输就象征着一个阳性的沤输的过程。大家要记住，只要是阳性的动态的，那发酵，自然是生物运动的，活跃的过程。它就是阳性的。所以胃的这种功能性，决定了它就是一个阳性的重要器官。
胃腐熟以后呢，就通过脾的升清降浊，以及肠的这种消化吸收最后排泄，这么一个消化过程。那么一旦我们的脾胃受到损伤以后呢，那么我们的消化吸收运化过程就会产生障碍，会产生哪些障碍呢？胃接纳食物，腐熟向下，一直是向下的趋势，不能有一点儿的上逆。上逆轻则打嗝恶心口臭，重则呕吐上逆昏厥。
胃必须是一个向下的趋势。当然啦，你向下的太过了也不行。现在都叫胃下垂嘛，也有，太过的向下。
然后呢，就是容易发生脾的升清，脾把这个精华，胃腐熟以后通过脾吸收以后，要升起来供养全身。这个升的过程升不起来，一旦这个脾的升清升不起来呢，那一部分清就会朝下流泻，就是我们所说的脾虚溏泻。就大便不实，不难受，但是有一部分精华从下走了。
还有一部分，脾升清升的很不好，湿气很重，就会导致慢性泄泻，经常拉肚子，叫脾肾阳虚，命门火气不足，温煦不了脾。脾寒升不了清，长期的拉肚子，就叫慢性的结肠炎。
那么我们根据这个机理，就注定了治疗脾胃的几大方向。
第一，和胃降胃，降逆，不能让胃气上逆。大部分胃病无论是胃寒还是胃热，还是肝木克脾胃，都会导致正常趋向向下的胃气上逆，只不过是程度轻重不一。那么我们就要降胃，然后要升脾，也就是我们的健脾益气日常生活中所说的。
脾胃是我们身体中间上下运动的一个枢纽，胃呢向下一降，通过肝的作用向左通过脾上升，上升起来又通过肺降下来，这么一个循环往复气机流转的过程。
一般的脾胃病，这种气机流转过程都会发生一些不足，或者阻塞，我们叫气机阻塞。所以我们治病的时候，除了降胃气升脾健脾以外，还要注意疏理气机。
疏理气机，我们又分为两方面，一个是宽肠厚胃，疏通肠胃的气机。另一方面，有的是肝木克土，肝气横滞以后，因为肝属木脾胃属土，它本来的趋向就是克制的，所以经常容易发生克制过度。像肝郁气滞，生气啦，不舒服啦，就会克制脾胃。这个时候我们就要加疏肝理气之药。这样一来，我们的脾胃病治疗几大原则就出来啦。
降逆和胃，健脾益气，宽肠厚胃，疏肝解郁。当然临床当中会有一些其他的症状，就是根据这几大原则方面，轻重不一，用药侧重点就不一样啦。
例如，我们脾胃虚弱的，就是脾虚升清降浊功能不足的，我们用了什么呢？我们用了参苓白术散，或者四君子汤。胃和降不足的有疏舒肝和胃丸。肝气郁滞肝木克土的，有柴胡舒肝丸，舒肝健脾丸。肠腑不通需要宽肠理气的有四磨饮子呀，槟榔四消丸呀。中气不足的，不仅上下不通中间这一块也不通的，我们有补中益气丸，黄芪建中丸。脾胃过分寒凉的，我们就用理中丸系列，临床中我们常见的有附子理中丸。
事实上我们治疗胃病，就这么几大方面。最关键的是需要你在诊断上要很准确。告诉大家治病不难，诊断最难。因为很多症状互相夹杂混合的，你很难准确辩证他是脾虚，胃气上逆，肠腑不通，还是肝木克土，还是中气不足？这样不好辩证。
我今天也没有教材，我今天突然就想给大家讲一讲脾胃病的机理。日常生活中我们有70%多的人都有胃病。所以胃病在我们日常的诊断当中占有很大的比例。
前天我讲课，讲到了一个胃不和则夜不安。讲得就是胃不和胃气上逆，扰乱胸中之气，烦扰心神，就会导致睡眠不佳。这个就是胃气上逆胃降不足的一个病，当然治疗这种疾病，主要以降逆和胃为主。所以我那天给大家讲了那个例子，我重用了半夏，降逆，和胃，燥湿。现在西医很多诊断叫胃神经官能症，就是有慢性胃病，人老是烦躁不安，精神有些轻度的虚烦。其实就是胃气上逆扰乱心神所致。
我对胃病，因为我自己就是一个长达十年的胃溃疡患者。当时我也是医生了，技艺不精，自己看不好，吃了很多药也看不好。也找了好多医生。我走到哪，只要有机会，医院找专家，给我治病也开方子，喝了也管用，也治不好。反正就是这样。
后来逐渐摸索总结经验，所以对胃病方面相对成熟一些。所以我对胃病诊断分析就比较详细。然后也总结了一套灵活用药，在总体方剂辩证大方向确定的情况下，升，降，出，入，散寒，舒肝，灵活的调配一下，疗效还是比较好。
大家初步听一点，举例说明中医治病是非常灵活的，绝对不是一个秘方治所有病。也不是什么神奇神秘的东西。但是它肯定有它的经验在里边，它肯定有它的丰富的辩证在里边，否则它产生不了好的疗效和效果。
如果身边有胃病，你今天听了课以后，你就能够大致的分几类，用哪些简单的中成药，就可以简单的用了。所有的胃病，绝对不出今天咱们讲的这几条。最后今天晚上有缘，给大家公布一个胃病常用的小偏方吧。
白芨，马勃，乌贼骨，白术，仙鹤草各等分，做成粉末，每次5g，每日3次，温开水调服。
对大部分的胃病有效。
今天我们也没准备。我就这样拿个手机讲了一节课。
今天的讲课结束，谢谢大家。
讲课语音记录编辑：善光傲雪寒梅飞鸿踏雪泥
香林信步,执业中医师，传统中医文化践行者，古丝路香文化传承者。这里是了解学习中医经典的安静之处。北京治疗白癜风究竟多少钱白癜风可以治好吗
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