用好药，看明医，
就到桂枝堂经典中医门诊。
有时候我们会因为某件小事，感到非常烦恼，以及出现各种情绪的表达。但随后，大多可以自行缓解，并且不残留任何造成身心损伤的问题。而今天我们聊得是能够导致身心异常的持久性问题，如果这部分问题得不到很好的认知、解决会严重威胁我们身心健康。
神经症性障碍分类众多，比如常见的有恐惧性焦虑障碍、惊恐障碍、广泛性焦虑障碍、强迫障碍、神经衰弱、躯体形式障碍等。今天我们简单聊一聊这些障碍性心理问题发作和治疗。
有的患者在面临一件事的时候，在基础问题的上产生了继发性的焦虑，担心自己问题得不到解决，要疯了，失去控制了。这个时候我们按照模型将广泛性焦虑障碍（GAD）分为1型担忧和2型担忧。1型担忧表现为对正在发生或已发生的事情担忧，问题解决后降低焦虑情绪。2型担忧为更加广泛性、痛苦性和不可控的特点，是我们更应该强调和治疗的重点人群。
如何诊断为广泛性焦虑障碍：1.恐慌（对将来的事不行烦恼），2.运动性紧张（坐卧不宁、紧张型头痛、颤抖等）和自主神经活动亢进（头重脚轻、出汗、口干、心动过速或呼吸急促。）
如何诊断为恐惧性焦虑障碍：1.场所恐惧，2.社交恐惧，3.特定恐惧（血液、牙科、高空、幽闭的环境、电闪雷鸣。）
如何诊断为惊恐障碍：严重焦虑反复发作，焦虑不局限于特定环境，不可预测的出现心悸、胸痛、咽部梗塞感、头晕、怕死、失去控制、发疯。
焦虑是本我、自我和超我之间的协调不一致所导致的心理紧张、不安、焦虑、担心和恐惧。
焦虑的表现有短暂的焦虑情绪和确诊为焦虑症疾病两个问题。焦虑情绪大多数人会出现，比较短暂，可以自行调节。但焦虑症需要进行药物治疗，否则容易进一步发展为抑郁倾向。面对焦虑的时候我们一定要重视起来，以我门诊为例，很大部分人群出现过不同的焦虑情绪，也有部分患者已经被确诊为焦虑症，并且已经开始服用抗焦虑药物。西药的治疗可以在短期内收获一定的效果，但畏惧其副作用的心理，仍然是产生进一步焦虑或者障碍的原因。患者每次吃完西药后都表现出比较纠结、后悔、自卑等心理。另外，西药的药理作用并没有解决神的层面的问题，而焦虑的问题从中医来看属于神伤之病。接下来我以中医的理法讲解一下中医治疗焦虑症的方法。
焦虑症，中医称为“郁证”，首先认可的是情绪问题导致的，但一般的情绪问题都会随着时间的发展消散，也就是说有焦虑，但时间短，可自行缓解。如果持续不能缓解，并且表现为更严重的肢体症状，心理问题，这属于郁证的加强版。就不能单单以疏肝理气作为治疗原则了。
我们应该以体质为核心进行调节，焦虑症的体质我发现大多属于三阴体质，阳气被严重压制或者破坏掉。人的神整个被伤害，这样的情况下每天闷闷不乐，难以开心，并且易出现幻象。原因是一个重要线索，要充分倾听并且帮助合理疏导。
面对此类患者，应该从心理-药物-针灸-运动综合进行调节。选择无创性，比较循于自然的方式方法。
1.心理的疏导是第一步，也是作为采集主诉的重要信息来源。这个时候，我们要做一个耐心的倾听者，对其过往的经历参以合理的指导意见。帮助其能够快速走出心理阴影来。并建立一定的倾听机制，亦可建议其寻找更好的心理医生作为指导老师。
2.药物治疗是进一步的治疗方案，如果有必要使用西药一定是合理规范使用为原则，这里不做过多说明。我建议中医药为主，规避了西药的耐药性、成瘾性，缺点是在某些案例中发现确实不如西药快速。这一点要权衡利弊，心中有数，提前跟患者家属沟通好。中药的治疗大部分案例中显示能够有很好的神伤调节作用。治疗初始周期不低于12周，使患者情绪趋于稳定。按照经方的六经辨证，焦虑症属于三阴的问题多一些。也就是少阴肾的问题更多，这个时候麻附细辛汤的使用比较常见。可以有效改善患者的焦虑情绪问题，使得其能够表现为开心，乐观，积极向上的心态。维持的时间需要根据体质进一步调节用药。方子没有什么固定不变的，重在理法上。也有的患者适合温胆汤、柴桂龙牡汤这些常用于精神类疾病的方子做加减。理法是第一位的，理法明确了方子自然就来了。
3.针灸治疗是调神的又一方法，针灸向来比较出神入化，比如有鬼门十三针，以调神著称。我建议焦虑症患者在心理状态能够接受的前提下，可以配合针灸治疗，每周两到三次即可。每次时间不需要过长，避免产生心理负担。焦虑症的患者如同襁褓中的婴儿，一旦发病我们不应该过于责怪，毕竟谁也不想生病，尤其是精神系统的问题，我们应给予更多的关怀，悉心的心理呵护。
4.运动是一定要重视起来的调节情绪的方案，由于焦虑症患者内心问题使得其严重处在相对封闭状态，根本不会出去运动，锻炼身体。这个时候，我们应该鼓励配合其进行运动锻炼。可以做八段锦、五禽戏、或者力量锻炼，可以让人的性格变得更加坚强，每天可以早晨学习吐故纳新，增强机体的新陈代谢，增加心理预防和建设。使焦虑症后的重构问题得以更好的解决。所以，运动疗法针对焦虑症患者非常重要。
近些年会面对越发增多的精神类疾病患者，深有感触。临床中面对此类疾病我常以中医传统的思维解决，获得不错的疗效，内心感到欣慰。总希望能够以绵薄之力，给予更多此类患者人群的关怀，使其能够早日回归正常的生活中。
简单论述过后，我们不要把一般的焦虑情绪当成广泛性的焦虑障碍，但也不要轻视每个人表现的情绪异常，希望大家都能够为有一个健康的身心而努力奋斗，克服心理障碍，向善而生。
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