[典型病例2]：针刀医治神经
[典型病例2]：针刀医治神经根型颈椎病
[患者主诉]：孟某，女，47岁，北京人，神经根型颈椎病，于2007年12月27日救治。患者自诉1个月前因低头织毛衣时间长致颈肩部疼痛不适伴右边手指麻痹，逐步发展到双手手指麻痹，经牵引等医治未见明显减缓，来理疗科救治。既往体健。
[医生检查]：患者颈椎活动度尚可，颈椎棘突3、4、5及双侧椎旁压痛明显，双侧肩胛骨内上角压痛，冈下窝压痛，可触及条索状物。臂丛牵拉实验（ ）、椎间孔挤压实验（ ）。
[影象学检查]：颈椎X线片：侧位片示颈椎生理曲度变直，C4、5、6椎体后缘唇样增生，斜位片示C、C椎间孔双侧变窄。正位片示：C3、4、5、6钩椎关节轻微增生。
[医生诊断]：颈椎病（神经根型）
[医治进程]：2007年12月27日第一次针刀医治。操作步骤：
1、体位：俯卧位，胸下垫薄枕，低头，双手扶住额头。
2、定点：在颈椎3、4、5棘突旁开2cm处椎旁肌紧张点双侧选取6点，斜方肌颈段条索最明显处（大致相当于肩井穴）双、双侧肩胛骨内上角、双冈下窝条索最明显处。
3、针刀医治：针刀刀口线与人体纵轴方向一致，针刀体与定点处皮肤成90°进入，到达病变部位后进行纵行切割下，感觉有硬结处切割次数增加下。
4、手法医治：患者仰卧位，术者站于患者头侧的床头，用双手兜住患者颈椎处，双手在患者颈椎下交叉往斜上方用力上提颈椎，应用2点1面手法调剂错位的颈椎小关节。
针刀医治后第三天给于局部物理医治并行牵引3次。
2008年1月16日行第二次针刀术，经第一次针刀术后手指麻痹症状明显减缓，仅遗留右手小指麻痹，做第二次针刀术，定点于还没有完全松解的颈椎旁肌肉和冈下肌肌紧张处及右边三角肌止点等处。第二次针刀术后第三天给于局部物理医治和牵引三次。
[随访]：患者于08年6月份救治，自诉经过2次针刀医治后症状明显减缓，未复发，唯一右手无名指和小指麻痹，复查颈椎X线片示颈椎生理曲度恢复正常，给于第三次针刀术。术后症状完全消失。
[医生手记]：
颈椎病是指因颈椎间盘退变，致使周围组织如肌肉、筋膜、脊髓、神经、血管等受损，并由此引发的临床症状体征的颈椎退变性疾病。根据流行病学调查，50岁左右的人有25患过或正在患颈椎病，60岁达50，70岁则更高。可见颈椎病是临床常见的多发病之一。年轻人以曲度变直、颈椎失稳为特点，多表现为颈型颈椎病；中年人以突出的椎间盘或骨刺易刺激或压迫颈椎周围相干神经、血管为特点，多以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病为主；老年人以颈椎间盘突出、骨质增生、黄韧带肥厚等比较严重为特点，以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病为常见表现且严重，容易复发；脊髓型颈椎病在这个年龄段其实不少见。
颈椎病分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病和交感神经型颈椎病、脊髓型颈椎病等不同分型，其中以颈型颈椎病和神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病多见。神经根型颈椎病是由于椎间孔附近的钩椎关节增生及小关节的错位等缘由致使神经根出口处遭到压迫而引发上肢麻痹、疼痛等症状，一般采取牵引、针灸、推拿、理疗等方法进行医治，常规医治对此类疾病有效果但是病情容易反复、不够稳定，我们对顽固性神经根型颈椎病采取针刀松解椎旁肌的紧张挛缩，手法复位手法调剂颈椎的生理曲度和小关节的紊乱并适当牵引来到达医治此病的目的，疗效显著，而且远期疗效好。
[资料提供：中科白癜风医院理疗科权伍成]
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