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不少胃肠病的患者，或者胃痛，或者胃胀，或者慢性腹泻，或者痛泻，吃了不少西药，就是不见好。介绍来开中药，吃了一段时间病情大为好转，伴随的或心烦易怒、或乏力头晕、或睡眠不佳等症状也消失了，觉得中医甚为神奇，个别从不信中医、吃中药的朋友随即成了“中医粉”。
胃痛、胃胀、腹泻不难理解，可痛泻是什么呢？
我这里说的痛泻，其实是中医的一个特定称谓。指的是发作时腹痛、腹中肠鸣，然后腹泻，拉完疼痛明显减轻或者消失，如此症状反复发作的一类疾病，有人一天发作好几次，拉的都是稀水样便，不堪其烦。这类病人往往病程很长，很多人看过不少医生，医院，吃过不少药。抗肠痉挛药、调节菌群平衡药、抗焦虑药、止泻药、抗抑郁药…能吃的都吃个遍，就是不好。
这类症状常见于肠易激综合征、慢性结肠炎、胃肠神经官能症等病人，中医治疗的效果非常好。
为什么西医治了很久好不了，中医治疗一段时间就好了？
这个问题一两句话是说不清的，与长期以来中西医对人体的生理、病理的认知不同有关，这是中西医在临床中各有各的特点和优势的根源。
??中医认为，肝主疏泄、主情志。情志是什么？是机体对外界环境刺激的不同情绪反应。其中有代表性的七种正常情志活动喜、怒、忧、思、悲、惊、恐称为“七情”。人能够维持正常的“七情”活动又是跟肝的“疏泄”功能息息相关的。
?所以，中医治疗胃肠病，离不开调肝，这也是治病“求本”的体现。古人在几千年前就已经发现了情志和消化病息息相关，并总结了其中的规律、制定了治疗的方案。
?反观西医，对于消化病，很长时间以来都主要着眼于对消化系统本身的生理、病理特征的探索、研究，精神心理因素重视不足，且对这方面投入更多精力的往往是搞精神心理的，而非消化科医生。??可临床中我们发现，由于西医的分科特点，伴有精神心理性问题的消化病患者往往会找消化科医生而不会第一时间向精神心理科医生寻求帮助，导致这部分患者的心因性因素往往容易被忽视。
??这个问题，不单消化病，其他学科的情况也大致如此，人们对精神心理因素所致躯体形式障碍的认识还需提升。
（请参考我之前写的一篇文章）
胃病为什么用抗抑郁药了？
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??现在我们逐渐看到较多的胃疼、腹痛、腹泻的患者得以配合抗抑郁、抗焦虑治疗，部分可带来不错的效果。但有些，效果也不是很理想，甚至很微弱——哪怕患者体现出了明显的焦虑、抑郁特征。
??这又是为什么呢？?个人觉得，是因为这些患者往往在消化系统存在功能或者器质病变的同时，精神心理上又存在不同程度的障碍。而精神心理上的异常也绝不是焦虑和抑郁那么简单！中医把情志称为“七情”，好比七色大染缸，变化无穷、变幻莫测。器质性病变和精神心理因素，两者互为因果、互为依存，导致恶性循环、病情反复、缠绵不愈。
治疗病因病机纠缠不清的疾病，中医往往能够体现出更大的优势，为什么？
首先，中医看病讲究的是“治本”。?什么是“本”？《内经》上说“本于阴阳”，就是一切疾病的根本就是阴阳的失衡所致。是疾病发生、发展的根结所在。
比方说治疗胃酸过多，西医就直接用制酸或者抑酸药，有时候见效很快，效果很好，但停药了容易复发；中医就更多地着眼于胃酸产生的原因，或寒或热，或虚或实，或肝胃不和，或食积，或肝脾虚寒等，根据病因进行治疗。从病因进行治疗慢性病，起效可能比较慢，治疗周期比较长，但治疗好了就不容易复发——这是因为把机体失衡的这个“本”给调回来了。
其次，中医喜欢把人的身体看做一个整体，把所有的器官、系统看做一个不可分割的、互相影响的整体，不孤立来看待。
那么看似孤立的各个器官和系统如何联系成一个整体？一是经络，通过经络体系我们把看似功能各异的器官组织联系成了一个整体，它们之间互相影响、不可分割，却又相对独立。这种生理认知指导着我们对疾病病理的研究和临床的诊疗。
二是五行的相生相克体系。比方，在中医这个胃、大肠、小肠都属于腑，它们都由脾所统领和代表。五行中脾属土，肝属木，脾主运化，肝主疏泄；脾要发挥正常的运化功能还得有赖肝的疏泄功能正常；另外，脾生血，肝藏血。脾生化血液功能正常，也需要有肝的藏血能力健全。
所以，很多胃肠病比如胃痛、腹痛、腹泻、痛泻、呕吐、嗳气、呃逆，都是肝脾同病所致，即所谓的肝脾不和、肝胃不和、肝郁气滞、肝气犯胃等等……治疗起来绝对不能单单着眼于脾、胃、肠，而忽略了肝！疏肝健脾、舒肝健胃、暖肝和胃等方法一定要灵活地辨证运用。
前面说了，脾为气血生化之源，肝藏血。时下，有些气血不足的人拼命吃阿胶、红枣补血是不行的，往往需要健脾；有时候健脾还不行，还需要调肝！
“治本”、“整体观念”，构成了一个科学而又复杂的认知和方法论体系，用现代的理化观念可能很难理解——但这绝对不是“伪科学”，很多人把自己不懂的、或者“现代科学”无法解释的问题都斥之为“伪科学”，而且批判得条条是道、热情洋溢，这本质上就是一种无知带来的“自嗨”，其本身就不是一种科学的态度。
由上所述，“痛泻”中医认为和肝脾两脏关系最大，属肝脾不和、木旺乘土之证，治疗上以补脾抑肝、燥湿止泻为主。有一个代表方叫“痛泻要方”，由白术、陈皮、防风、白芍四味药组成。临床上我多以此方为基础，随证加减，以补脾胜湿、柔肝理气，起脾健肝柔，痛泻自止之功效。
很多时候所谓“久治不愈”甚至“不可治愈”的疾病，坚持吃一段时间中药好了，并不是中医神奇，而是对疾病的认知和治疗方法不同造成的；同样，很多疾病中医治不好，西医轻易就搞定了的原因也仅仅是因为技术特点和治疗手段的不同。
不知不觉又叨叨了好多，占用大家的时间了！谢谢！
黎石放
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