导
读
我们现在熟知的精神疾病在早期人看来属于超自然范畴，是被妖魔附体的结果。数个世纪以来，宗教治疗上用的信仰与魔力的手段逐渐变化，知识开始战胜迷信......
黑暗疗法
在基督教出现后的很长一段时间里，精神疗法或信仰疗法与民间的符咒为药的方法并存。然而随着教会势力的扩大，异教受到压制，民间疗法被冠以巫术的恶名。直到文艺复兴时期，知识战胜了迷信，一些看似更加合理的方法才出现。
18世纪时，压制、饥饿、禁闭和其他极端手段被用于精神病的治疗。鞭打疗法是一种常见的治疗手段，对失恋抑郁症患者只要鞭打一两次就能治愈。
人道主义的救赎
18世纪时，医生们开始系统地、按照对身体各种症状的分类方法，对精神疾病进行区别和分类。极端疗法被一些专为需要照顾的、无依无靠的患者设计的疗法所取代。伴随着从“疯人院”到“收容所”的转变，社会和医生的态度也发生变化。收容所是医院，在那精神病人能够得到周到的护理，而不是等待死亡。这一运动在意大利开始，由文森佐.且路基倡导；在法国，菲利普.皮奈尔第一个第一个革命性的将人道主义原则应用于精神病人身上。他说，道义上的劝说比恐吓威胁都有效，拥有强烈人格魅力的医生才是成功治疗的最大原因。他对比赛特雷收容所进行了改革，放松了对病人的管制。
对大脑的打量
弗朗茨.约瑟夫提出了颅相学，颅相学是指凭借对颅骨外部结构的研究推测某人精神上和智力上的特征，这一理论第一次指出大脑的不同区域可能具有不同功能。心理学家马利.让.皮埃尔.弗洛朗斯（-）对大脑中感觉和意识功能进行了定位；豪克斯顿的心理医生詹姆斯.帕金森发表了关于震颤性麻痹的文章。让.马丁.夏尔克对神经系统做了全面总结，将歇斯底里症和催眠状态与科学联系起来。精神疾病与神经科学联系得越来越紧密。
年，以希波莱特.伯恩海默为首的南锡学派对夏尔克的论文提出质疑，他们认为歇斯底里倾向并不想夏尔克所说的那样仅发生在某些病人身上，还指出催眠只是一般迹象的加剧表现形式。在夏尔克和伯恩海默观点的影响下，神经病学继续将焦点置于神经官能症上，直到心理分析出现......
心理分析的诞生
弗洛伊德学派
弗洛伊德曾与杰尼特一起工作，用催眠术治疗歇斯底里病人。但他发现这种方法并不总是有效，于是他开始与约瑟夫.布洛伊尔一起研究新的治疗方法。
通过对病人的观察，弗洛伊德发现那些抹不去的、痛苦的回忆经常与儿时创伤的性经历相关联。他认为歇斯底里症源于少年时期的引诱以及因主动参与这类事情而产生内疚心理，无法摆脱造成神经官能症。他详细阐述了无意识的动机、压抑、反抗等心理机制，提出性本能是一切心理活动的驱动力，发展出“自我”“本我”“超我”的心理理论和冰山理论（将心理智力划分为有意识、潜意识和无意识的）。
生理学对精神学的新突破
19世纪后半叶开始，解剖学、显微镜的进展及生理学上的重大发现推动了神经学的发展，人们对大脑和脊索的功能有更深刻的认识，也为精神疾病的诊断和治疗指明了方向。
用于治疗躁狂抑郁症的含锂成分产品（如碳酸锂），长效吩噻嗪注射对抗更严重的精神病症，血清素再摄取抑制剂等新型抗抑郁药物的使用提高了大脑中的血清素水平。
“
神经病学的知识是一点一点积累起来的，过去只有心理和器质上两种基本诊断治疗途径，如今的治疗趋势是将心理分析、现代药物和个人生活背景结合起来。当代的精神病治疗医院和治疗手段的现代化，更需要建立对患者全新的个体化的护理体系。
”
以上内容源于《医学的历史》，[英]罗伯特.格玛塔著，李城译
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郭怀珠
北京大学医学部本科招生办
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