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YaYa医师简介肖文良,医院心血管科主任,内科教研室主任,主任医师、教授,硕士研究生导师,专长心血管介入技术。
心脏神经官能症的治疗无特效药物,但可根据病人的表现选择下列药物。有明显神经衰弱与植物神经功能紊乱症状者镇静、催眠剂
如安定、舒乐安定、三唑仑等,适用于失眠、多梦、易醒、焦虑、紧张,恐惧者。对以睡眠障碍为主者,一般采用睡前给药的方法;同时伴有焦虑、紧张等表现者,也可一日三次用药。一般的神经衰弱症状通过应用镇静药物,能得到明显改善。一旦症状改善或控制,即应逐渐减量服用,不应长期滥用此类药物,以免引起药物成瘾和依赖,甚至导致慢性药物中毒(表现为意识模糊、智能障碍、人格变化等)。本类药物产生成瘾或依赖性后,突然停药或减量可引起“戒断综合征”,主要表现为植物神经兴奋性增高(流涕、打喷嚏、手颤等)和神经精神症状,因此应在医生指导下用药。
抗焦虑药
如罗拉(洛拉酮),适用于由情绪波动引起的植物神经功能失调症状,如头痛、不安、心悸、胃肠不适、失眠等,不良反应有脂质代谢紊乱和肝、肾功能损害。
抗抑郁药
目前常用的、疗效肯定且副作用较小的有左洛复、百忧解等,两者均能有效地治疗抑郁症状和焦虑症状,明显改善病人的抑郁心境及睡眠障碍。不良反应有轻度口干、恶心、消化不良、腹泻、男性射精延迟等,偶见转氨酶升高,也可出现轻度胃肠道不适,如厌食、恶心、腹泻、偶有皮疹。
植物神经调节剂——谷维素(阿魏酸酯)
作用是激活与植物神经系统有关的大脑边缘系统,从而改善植物神经功能、减轻神经精神症状。不良反应有轻度胃部不适、恶心、口干、瘙痒、乳房肿胀、油脂分泌过多、脱发、体重增加等。
中药类
如刺五加,有口服和静脉注射制剂,药理作用是对中枢神经系统有兴奋和抑制的双向调节作用,常用于神经衰弱和更年期综合征等。神衰康胶囊,对中枢神经系统有镇静作用,可补肾健脾,益智安神,对神经衰弱引起的头痛、耳鸣、失眠、多梦、健忘、急躁、易怒、精神抑郁等有较好疗效。脑灵素,中药成方剂,处方有黄精、淫羊藿、苍耳子、五味子、枸杞子、大枣、远志等十余种成分,功能是补气血、健脑安神,适用于神经衰弱引起的头痛、头晕、失眠、体弱乏力、烦躁、思维缓慢、焦虑不安、抑郁等症状。作用相似的还有乌灵胶囊、甜梦胶囊、灵芝胶囊、通脑宁心胶囊、七叶神安片、宁心安神片、安神补脑片、养心安眠胶囊等。
有心悸、胸闷等心血管症状者β受体阻滞剂。
如心得安、氨酰心安、倍他乐克、博苏、康可等,适用于有心动过速的心脏神经官能症病人,可明显减轻心慌、手颤等症状。不良反应有易疲劳、轻度胃肠道不适、心动过缓、支气管哮喘等。
其他抗心律失常药
一般不主张使用,但对早搏引起严重心悸、胸闷症状的病人,可适当选用异搏定、美西律、心律平等抗心律失常药,异搏定适用于房性早搏,美西律适用于室性早搏,心律平适用于室性早搏及房性早搏。
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