女,27岁,甘肃人,平素疲劳好几年,稍微活动(如爬楼梯)则气短。曾服中药无效。
近两天极度疲劳,甚至平躺也气喘,动则更甚。蹲下站起则头晕眼花,心跳加快。面黄肌瘦,脸上多斑。食欲差,有时候即便肚子咕咕叫,也不想吃,稍吃则肚胀,口干口渴,不想喝水。大便干,如羊屎球。
经期腰膝酸软,白带带有血丝。此次月经推迟。流产一次,生育一次。舌质边稍暗红,苔薄。
乍看之下,只觉此人气血亏虚、脾胃虚弱明显,应当很好治。予补气血,健脾胃为治。
桂枝、生白芍、生黄芪、党参、仙鹤草、当归、生地黄、炒鸡内金、生山药、干姜、杜仲、生山楂、熟地黄。
二诊:
改生地,干姜,黄芪,人参。乏力大减,大便通畅,口干消失,额头冒痘痘。继续巩固治疗,因月经未来,加活血的生白芍、生黄芪、党参、当归、生地黄、炒鸡内金、山药、干姜、杜仲、生山楂、熟地黄、炙甘草、桂枝、淫羊藿、川芎。
三诊:
一周后,稍吃饭则胃胀,胃口差,打嗝无力,稍有乏力,但不明显。舌质暗红较前改善,苔薄。予消食化积,健脾益气。焦六神曲、炒鸡内金、炒山楂、炒麦芽、陈皮、干姜、砂仁、红参、麸炒白术、炙甘草、生麦芽。
体质虚寒,气血虚弱之人,仅仅是因为大便干,口干,而误用了这么多苦寒清热药,殊不知,此为气血虚弱导致的便秘口干。所谓有形之血不能速生,无形之气法当急补,故我用了大剂量黄芪、仙鹤草鼓动气血,仙鹤草祖国大地到处皆有,民间常用治疗虚脱乏力,又名“脱离草”。便干,用大剂生地,滋阴补血,又能通便,一举两得。纳差,消化不好,焦三仙为常用之品。
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