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心理门诊

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写这篇我觉得心情满沉重的,因为患有心理疾病真的很痛苦、很可怜,有时候他们无法控制自己的行为,我在心理门诊轮了一个月,见到过形形色色的病人,有小孩、成人、老人,有的是抑郁、有的是精神分裂,有的是焦虑、睡眠障碍……感觉他们是需要家人医生朋友帮助的人,但是个人觉得,更重要的是要自己走出来吧。一个个悲伤的故事直戳人心,我甚至有想过去心理测量室待着,但是没有,感觉自己不够强大,我听到他们的诉说,觉得可怜、也可怕,怎么会有人对自己这么狠,在自己手臂上划上一道道刀痕,流出的鲜血,竟会让他们觉得放松……

y医生授课:三个标准确定一个症状是否为病态:1.少见;2.导致痛苦;3.导致个人功能受损。所以问诊也是围绕这三方面问,然后再问有没有器质性可能。等级诊断金字塔:

诊断:

1.器质性:常见:心律失常(心源性)、甲亢、脑肿瘤等。

2.非器质性

药物

1.促进睡眠:药物强度由低到高:枣仁安神胶囊(改善多梦症状)乌灵胶囊—思诺思(入睡快)—佐匹克隆(青尔齐,片剂比胶囊有效)—阿普唑仑/艾司唑仑—劳拉西泮/氯硝西泮—奥氮平

2.抗抑郁、焦虑:

盐酸舍曲林(左洛复):抑郁焦虑强迫

枸橼酸坦度螺酮胶囊:抗焦虑。

富马酸喹硫平(舒思):精神分裂症和治疗双相情感障碍的躁狂发作

(容易出现体位性低血压、晕厥)

盐酸度洛西汀(欣百达):抑郁、焦虑

草酸西酞普兰(来士普):成人抑郁,惊恐

氟哌噻吨美利曲辛(黛力新):适用于更年期

盐酸帕罗西汀:抑郁症、强迫性神经症、惊恐障碍、社交恐怖症/社交焦虑症。

盐酸曲唑酮:抗抑郁伴有焦虑or不伴有焦虑

盐酸文拉法辛:抑郁,惊恐发作,社交

阿戈美拉汀:成年人抑郁症

活力苏口服液。

3.抗躁狂:

碳酸锂。

德巴金

4.精神分裂:

奋乃静:对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效。用于精神分裂症或其他精神病性障碍。因镇静作用较弱,对血压的影响较小。适用于器质性精神病、老年性精神障碍及儿童攻击性行为障碍。

奥氮平(再普乐):精神分裂,躁狂发作,预防双相复发,促进睡眠。

抗精神分裂,双相:利培酮。

双相:情绪稳定剂。

拉莫三嗪、德巴金:癫痫。

老年痴呆:盐酸多奈哌齐。

导致肥胖的抗精神药:奥氮平,百忧解,氯氮平(智力下降)

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