头痛是神经外科最常见的症状之一。可见于多种疾病，大多五特异性，精神紧张、过度疲劳也可有头痛，因此并不是所有的头痛都是疾病。那么哪些头痛需要到神经外科就诊呢？且听细细道来：
颅内外各层及毗邻结构均对痛觉敏感，因此多种刺激均可导致
头痛，而不同原因导致的头痛，表现也不尽相同。
1.头痛的病因包括：颅脑病变、颅内外病变、全身性病变及神经官能症。仅颅脑病变引发头痛就包含六大类型：
（1）感染：如脑膜炎、脑脓肿。
（2）血管性病变：颅内各部位出血、栓塞、血管畸形等。
（3）占位性病变：如颅内肿瘤、转移瘤、颅内寄生虫等。
（4）颅脑外伤。
（5）神经痛：如三叉神经痛、舌咽神经痛、枕大神经痛等。
（6）其他：如偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛、头痛型癫痫等。
2、按发病缓急又可分为：
（1）急剧的头痛：突然出现的剧烈头痛甚至伴呕吐，意识不清，可能是颅内血管性疾病、肿瘤卒中等；
（2）长期反复发作性头痛或搏动性头痛：多见于血管性头痛（如偏头痛）、枕大神经痛或神经官能症等；
（3）慢性逐渐加重的头痛：往往提示颅内压力逐渐增高（呕吐、缓脉、视乳头水肿），表现为头痛加重时视力逐渐下降，并在头痛时伴有喷射性的呕吐，要注意颅内占位性病变。青壮年慢性头痛，但无颅内压增高表现，长因焦急、情绪紧张发生，多为肌收缩性偷偷（或称紧张性头痛）。
（动脉瘤术前）
（动脉瘤术后）
分辨头痛部位常有重要价值
偏头痛和丛集性头痛常发生在单侧。
颅内病变的头痛常常深在而弥散，头痛部位与病变部位不一定完全一致，但多在同侧。
蛛网膜下腔出血头痛可伴有颈部疼痛，甚至只有颈部疼痛。
颌面部痛：包括面部、眼睛、鼻、口腔和牙齿等的疼痛，在洗脸、刷牙、吃饭或说话时单侧面部突然出现短暂而剧烈的疼痛，疼痛剧烈，像电击样、烧灼样或针刺样，常为三叉神经痛。
值得指出的是，三叉神经痛可表现为剧烈牙痛，患者常先去口腔科，牙拔了，疼痛却毫无缓解，最后才到神经外科。舌根、口腔深部、外耳道深部的一过性剧痛，吞咽时常可诱发疼痛，则可能是舌咽神经痛，亦应及时就诊神经外科。
三叉神经微血管减压
头痛程度和性质
头痛程度简单可分为轻、中、重三种，与病情轻重并无对应关系。神经血管直接收到刺激引起头痛最为剧烈，如三叉神经痛、偏头痛、蛛网膜下腔出血头痛。脑肿瘤头痛多为轻、中度。
高血压性、血管性、发热疾病引发的头痛常常带有搏动性。神经痛多为刀割、针刺或电击样。肌肉收缩性头痛往往有压迫感、紧箍感或钳夹样。
头痛出现的时间
颅内占位病变常常早晨加剧，丛集性头痛多在晚间发生，女性偏头痛与月经期相关，三叉神经痛往往持续数秒，很少超过一分钟。
加重或减轻头痛的因素
咳嗽、打喷嚏、俯身可加重的头痛包括：颅内占位头痛、血管性头痛、颅内感染性头痛。丛集性头痛在直立时可得到缓解
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