从1例强制症症状动身谈各种神经症症状的病
症状的问题是精神分析的临床必须回答的重要问题，弗洛伊德认为精神症状源于意味，意味涉及到符号（特别包括语言）对我们在无意识层面的影响。或说，无意识利用符号表达本身。在一般情况下，是梦，遗忘等，在没法通过梦等表达压抑的冲突的无意识愿望和情感的时候，症状就会产生，首先是焦虑的情感，接着是自我让步产生的较为固定的症状。
由于这类症状的本质，精神症状迁延不愈，固然随着时间有各种形态变化，有的一直是强制症有的则在几种神经症之间来回走动，但是无论如何，这些症状却满足了某种程度上的无意识愿望，这是疾病的获益，这类符号的意味一定涉及到一些实际的生活的问题；另一方面，弗洛伊德时期未处理的精神病和心身疾病的问题也更多涉及到后者，拉康提出实在等概念处理精神与身体的实际层面。本文涉及到的范畴是符号的层面，即使涉及到身体的症状学维度，也是受精神层面控制下的身体，其他病理在别处讨论。
最典型的强制症和癔症，特别前者是意味固化的表现，因此，我们大致有这样的症状的谱系学：一般的所谓的理想和谐状态-焦虑-恐惧症-癔症-强制症；
我们以一个扼要的临床例子动身处理这样的问题，一个强制思惟的男性，广东人，爱上了一个不能被爱的女人，这个患者在这1时期的症状是怕自己被蜘蛛丝给挂住了，而这会倒霉，或“会产生某种可怕的事情”，没法去除这类思想——去除反而强化，恶性循环，痛苦万分。进而，渐渐在生活中一切丝状的物体都会引发强烈的焦虑，进而产生强制行动。
我们直达主题，通过分析，我们发现1他爱的这个女人的名字中有个“珠”字，广东话“挂住”是思念的意思，因此怕被蜘蛛挂住是怕爱上这个女人。蛛丝（对他，未尝不是珠思呢？）和广泛化的恐惧症状都是由于这里的无意识愿望的压抑引发的无意识表达，和这类表达致使超我引发的焦虑。（大家必须看到，这里超我是无意识的，不是大家以为的自我对法则尊重的控制，这是对弗洛伊德的误解，弗洛伊德把超我放置在无意识中，自我由于这类无意识可能会转换成意识的尊重，但这是超我通过自我的一种表达，和超我的直接表达不同，后者在精神病主体那里非常明确：比如，有人要迫害他！）
我们从焦虑动身，当常人在日常生活之余，遇到这种情况，也会产生一定当量焦虑，这个时候，他可能会做一个梦，作为压抑成功后在夜里的表达：在梦里，这个人被蜘蛛挂住了。这样，梦屏蔽了焦虑；如果这类压抑失败，那末，极可能，这人会首先难以入睡，不断思索各种可能，以便通过各种途径处理焦虑，这是症状的构成期，或许焦虑失眠后，就好了，这是神经衰弱期，这也是为什么精神医学很难定义神经衰落（失眠，精神不振，注意力没法集中等等），导致神经衰弱是万金油诊断的缘由，由于它是病理变动期，固然，这类症状或许会加重，续而终究找到一个症状表达，比如：由于这个女人现在和一个有钱的富家子弟约会，那末他会觉得是由于自己的能力不够，因而或许会产生，要买个珍珠送给对方的动机，这在几个意义上得到让步；如果由于这个缘由直接谢绝并言语中伤了他，把这个珠子扔在地上等等，这个可怜的人或许对任何珠子都产生暂时恐惧的症状；要末癔症症状构成，这人会不断通过各种方式表达自己是有钱人以便引发对方的注意，乃至产生胸前心区痛等癔症表现：他的心痛了；而更加严重的则是前面说的，这个强制症的思想产生。
这里的症状核心病理是联系着焦虑问题的，一个恐惧症，癔症和强制症都是和具体情境下的情感关系联系的，恐惧症直接联系着事件本身，癔症则已是一种委宛的二级模式，强制思惟则是在癔症模式下进行的反向分离，症状已和事件完全无关了。因此，恐惧症和癔症是冲突愿望的隐喻性表达，而强制症在隐喻上加以换喻，让自己的愿望完全消解：蜘蛛很难直接联系到女友身上。
固然，病理学其实不这么简单，这里，癔症和强制症均会由于情形变化产生进一步发展迁延，比如由于这类情感的剧烈和不断继续见到这个女人，那末强制症状会泛化，在强制思惟基础上的恐惧症状，如果这个个案进一步发展，有可能会出现这样的情况，怕马蹄印，为何呢？由于“蛛丝马迹”，呵呵，无意识在字面上玩游戏，以便在不被精神的检查机制发现的基础上，回避审核并且表达无意识的愿望，那没法正常表达的冲突等等，所以精神分析才如此困难，这与侦探办案有差别，后者有足够的权利去侦察，但是精神分析权利的赋予者正是来访者本人，因此防御和阻抗的问题会延长医治的时间。后面假定的这个恐惧症状，和这个患者怕蛛丝的恐惧症状，和前面所言的一级恐惧不同，后者会使得症状和原初的创伤离得更加远，医治的时间也会因此增加，因此，在后面的3种症状形态之间会产生相互叠加或相互转换的情况。
因此，对弗洛伊德后三者都联系着癔症的结构，其核心是俄狄浦斯情结的冲突，因此，我们辨别出人格结构和症状的概念，其核心都是神经症的核心人格的问题。这种情况在精神病那里更加清晰，精神病从来不缺少癔症症状和强制恐惧等症状，因此症状和人格之间是分离的，症状表现是人格与具体情形下引发的无意识冲突表达后的产物。
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