该不该走出这扇门
看着天气是那么好
如果我都嘲笑自己
那么镜中的我又是谁
要不要喝下这杯水
那倒影中的世界已憔悴
能不能别再嘲笑我
——《给一个焦虑症的朋友》
Anxiety
焦虑症，是神经症这一大类疾病中最常见的一种，可分为慢性焦虑（广泛性焦虑）和急性焦虑（惊恐发作）两种形式。主要表现：无明确客观对象的紧张担心，坐立不安，有焦虑情绪体验，有自主神经功能失调症状，及运动性不安等。
本病通常起病于少年晚期或成年早期，35～40岁再有一次发病高峰期，近年发现儿童期也可能发生本病，有的病例可在数周内完全缓解，病期超过6个月者易进入慢性波动病程，约7%的病例有自杀未遂史，约半数以上患者合并重型抑郁发作，使本病自杀危险性增加，特别值得重视。
鉴别诊断
01
正常的紧张
正常的紧张与病理性焦虑不同，正常的紧张所表现的是对现实客观威胁的一种情绪反应，这种情绪反应与现实威胁相适应。特点：焦虑的强度与现实威胁的程度相一致，并随现实威胁的消失而消失，它有利于个体动员身体的潜能和资源来应对现实的威胁。
02
躯体疾病伴发的焦虑症状
凡继发于躯体疾病的焦虑应诊断为焦虑综合征。多种内科疾病可有焦虑表现，尤以心血管疾病和内分泌疾病多见。
03
使用药物伴发的焦虑症状
因广泛使用激素类药物，药物引起的焦虑症状不再罕见，只要询问时不忽略服药史，鉴别不难。如果诊断可疑，激素应减量或停用进行观察。可卡因、大麻、海洛因的服用或戒断都可引起焦虑状态及自主神经功能紊乱，甚至出现典型的类惊恐发作。抗精神病药可引起焦虑。
04
精神疾病伴发的焦虑症状
焦虑可见于任何精神疾病，这种焦虑情绪是原发精神疾病的症状之一。通过病史采集及精神检查发现，除了焦虑之外还伴有其他精神病性症状，能够获取原发疾病的依据，此时不应诊断为焦虑症。
慢性焦虑（广泛性焦虑）
（以下所述广泛性焦虑范围，排除甲亢、高血压、冠心病等躯体疾病的继发性焦虑；排除兴奋药物过量、催眠镇静药物，或抗焦虑药的戒断反应；排除强迫症、恐惧症抑郁症，或精神分裂症等伴发的焦虑。）
以下为轻型表现：
（1）情绪症状：在没有明显诱因的情况下，患者经常出现与现实情境不符的过分担心、紧张害怕，这种紧张害怕常常没有明确的对象和内容。患者感觉自己一直处于一种紧张不安、提心吊胆，恐惧、害怕、忧虑的内心体验中。
（2）自主神经症状：头晕、胸闷、心慌、呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等躯体方面的症状。
（3）运动性不安：坐立不安，坐卧不宁，烦躁，很难静下心来。
急性焦虑（惊恐发作）
（以下所述惊恐发作范围，排除其他精神障碍，如恐惧症、抑郁症或躯体形式障碍等继发的惊恐发作；排除躯体疾病如癫痫、心脏病发作、嗜铬细胞瘤、甲亢或自发性低血糖等继发的惊恐发作。）
以下为轻型表现：
（1）有濒死感或失控感：在正常的日常生活中，患者几乎跟正常人一样。而一旦发作时（有的有特定触发情境，如封闭空间等），患者会突然出现极度恐惧的心理，体验到濒死感或失控感。
（2）自主神经系统症状：如胸闷、心慌、呼吸困难、出汗、全身发抖等。
（3）发作时间及特征：一般持续几分钟到数小时，发作无明显诱因、无相关的特定情景，发作开始突然，发作时意识清楚，事后能回忆。
（4）在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状。
（5）极易误诊：发作时患者往往拨打“”急救电话，去看心内科的急诊。虽然患者看上去症状很严重，但是相关检查结果大多正常，因此往往诊断不明确。发作后患者仍极度恐惧，担心自身病情，医院各个科室，做各种各样的检查，但不能确诊。
治疗
焦虑症是神经症中治疗效果相对较好，预后相对较好的疾病。治疗通常采用心理治疗和药物治疗相结合的方法，药物治疗是治标，心理治疗是治本，两者缺一不可。
01
物理治疗
通过最新技术TMS经颅磁治疗仪可靶向调节紊乱的神经突触，修正神经回路，全面平衡递质环境，激活免疫醒脑，恢复机体代谢、ECT雷电经络治疗仪疏通人体经络，调理脏腑病位变化、改善气血状态及精神心理状态，使病情快速好转。
02
药物治疗
药物治疗必须咨询精神康复专科医生。开药、停药以及减药需咨询精神康复专科医生，千万不要擅自制定及调整药物治疗方案。
预防
01
思想积极
要保持心理稳定，避免大喜大悲。“笑一笑十年少，愁一愁白了头”，要使自己的主观思想不断适应客观发展的现实，不要企图让客观事物纳入自己的主观思维轨道。否则，极易诱发焦虑、抑郁、怨恨、悲伤、愤怒等消极情绪。
02
深呼吸
当你情绪紧张、焦虑时，你可能脉搏加速，呼吸加快。此时不妨作深呼吸，有助于舒解压力消除焦虑与紧张，可以迫使你减缓呼吸速率，使身体相信焦虑已过去。正确的腹部呼吸是，当你一吸一呼时，腹部将随之一起一伏。
03
肯定自己
当焦虑袭来时，可以反复地告诉自己，“没有问题”、“我可以对付”等等，这样可使你渐渐消除呼吸加快及手冒冷汗的本能反应，使你的智能反应逐渐表现出来。
04
听音乐
当一个人感到紧张、焦虑、恐惧时，可以选择一首自己喜欢的音乐，不论选择什么乐曲，只要听了之后能感觉轻松愉快就行了。使自己安静下来，躺在床上，或稳稳坐在椅子上，将音响音量调好，闭上眼睛，此刻心中不要再想任何烦恼的事，集中精力听音乐。
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任庆善省内精神疾病知名专家
省内知名精神疾病专家
（原）山西省精神卫生中心主任
中华精神疾病康复中心委员
医院专家组首席专家之一
山西职工医学院教授
从事精神疾病临床工作50余年，擅长失眠抑郁症、精神分裂症、偏执型精神病，各科神经官能症、生理障碍与心身疾病、躁狂症、性心理障碍等精神疾病、使得数以万计的患者恢复精神健康并回归家庭、回归社会。
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