每个人都有过“焦虑”的体验,如面对重大考试时,都会有或多或少的紧张不安的体验,一般的焦虑情绪反应往往有明显的事物,且事过情绪即趋平衡。焦虑性神经症患者的焦虑紧张没有明确客观对象,或其担心的事物并不存在。患者表现为多担心,坐立不安,心神不宁,有的甚至会来回踱步、搓手、顿足。除这些精神性焦虑症状外,患者还伴有明显的躯体症状,即显著的植物神经症状和肌肉紧张:头晕、口干、出汗、心悸、气短、胃部不适、尿频,常有肌肉绷紧、酸痛感。患者因这些躯体症状转辗于内科各专科就诊,因而耽搁了正确的治疗时机。
焦虑症按发作形式又分为急性焦虑症和慢性焦虑症,即目前常称的惊恐发作和广泛性焦虑症。
惊恐发作主要表现为无明显诱因,突然出现强烈的恐惧感,伴有显著的植物神经症状和肌肉症状。一段时间内症状加重到顶峰,患者有失去控制或濒死的痛苦体验。一次发作往往在数分钟或半小时内缓解。发作可以自动终止,但病人往往惴惴不安,担心再次发作。发作时意识清晰,事后能回忆发作的经过。这些患者,因极度的不适,常呼叫或医院的急诊科抢救,医院症状就减少一大半,医院常被误诊为冠心病,有的为此多次住入心血管病房,浪费了许多医疗资源。急性焦虑症患者往往在1个月内有3次以上的惊恐发作,或首次典型发作后继以害怕再发作的焦虑持续1个月以上,又能排除甲亢、心脏二尖瓣脱垂等内科疾病即可诊断。
焦虑性神经症发病原因是综合的,故治疗原则上也应是综合的。焦虑症治疗主要包括药物治疗和心理治疗,二者具有互相促进作用。安定类药物只能短期使用,长期用药应选择具有抗焦虑作用的一些抗抑郁药物。心理治疗包括支持性心理治疗、认知行为治疗以及动力趋向性心理治疗。(心理科周敏娟)
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