以心理症状为主的神经症2
过分畏惧且发作性的恐惧症
病理上的解释——我们生性对某种动物、昆虫或处境都会产生畏惧的心理反应。比如1听到蛇，就很不舒服，看到蟑螂就惊叫，上了高楼，往下看就根害，唯恐会摔下来，乃至不敢上很高的地方。假设一个人对某种对象或处境镘畏惧，寻求躲避，影响平常的生活，如怕狗怕得不敢上街，怕刀怕得不能上厨房，怕坐车子怕得不能旅行，就被称是患了恐惧症。有时一个人会平白无故且发作性地产生恐惧，极端的畏惧、恐慌、心跳很利害、全身发抖、出汗，称是恐怖性神经症=是近的精神医学认为恐怖性神经症可能与脑里神经传导系统有毛病有关系．可靠医药医治。
看些恐惧症是受了外伤性的恐怖而产生。因遭受心理上的剖伤而产生恐惧症，如被蛇咬过而怕蛇，被火烫过而怕火的恐惧症，是因刨伤性的性质而产生有时恐惧症经过特殊的心理进程产生。即自己没法面对或接受内心的某种恐惧．经“转移”的方式．改变恐惧的对象，以避免连自己都成为所恐惧的本来对象。比如，有位已婚妇人，原来畏惧自己会情不自禁地喜欢邻居的男人．把畏惧面见“邻居男人”的事转移，改而畏惧“邻居的狗”而不敢出门。结果，畏惧狗而不敢出门：也就不会跟异性接触．就不会产生所担心的婚外情的产生．以间接且转弯的方式得到效果。这是心因性的恐惧神经症，所畏惧的对象常常是转移性质．是象征性的对象。
医治的方向——假设是创伤性的恐惧症，最好应用行动医治的原则来进行纠正医治。可使用“减敏疗法”，让病人以小量的恐惧刺激开始，逐步增加恐怖刺激的程度，让病人能逐步除去过敏的畏惧。怕水不敢游泳的小菝，怕动物的人．都可尝试这类医治方法。假设病人畏惧时能适当地供给舒适的条件，如他人的安慰、或适当的嘉奖，更会增加效果。若是心因性的恐惧神经症，医治的策略要超出象征性的恐惧症状或畏惧的对象而进行分析性的医治工作，针对本来的恐惧病因此医治。
重复不停而连自己也苦恼的强制症
病理的了解——假设一个人拼命去洗手，唯恐投洗好，要重复地去洗，花上许多时间，连别的事都没法做，自己心里明明知道不用洗那么多敬，可是不洗还觉得不行，强迫性地去洗，这样的情况称是患了洗手的“强制症”。假设一个人数钞票，根谨慎，连续数了几次，唯恐数错，总是不放心．连半夜都会爬起来重数钞票，每天如此，连自己都觉得很痛苦，也是强制症的例子。强制症指病人得了重复性出现的意念或行动．虽然明知重复该意念或行动是不需要，但仍重复地产生．没法控制或除去。因此，影响正常生活，心理受困扰。病人所患的强迫性意念或行动通常是属于可怕或不好的事。比如．重复性地洗手，怕的是自己的手弄脏了，或会传染病；重复性地关门、查窗子关好授有，就是怕小偷或匪徒进屋，产生可怕的后果等等。从精神病理的眼光看来，病人对自己内心的、潜意识的愿望、行动或意念失去了控制的能力，因此焦虑起来，并采取过分当心的防御方法来适应。从性情的角度说来，得了强制症的病人常带着过分求完善的特性，并且以单纯的“黑白、好坏、是非”的二元看法来辨别万事，缺少变化与通融。病人富于竞争性，过分关心对不对、脏不脏、可不可的观念。病人自己常有过分严格的道德要求，没法容纳通常的愿望，因此．即便是通常的愿望或行动出现，也就没法去接受，而产生心理上的不平衡与困扰：由于这类性情结构及心理状态，强制症的病人可视为应付内心难以控制且不能接受的行动、欲念等等。其症状为应付内心挣扎的表现。近年来的精神医学家发现强制症与其他精神痰得了连带产生的可能，同时发现家人得病率也高。临床经验证实可靠某些医药来控制病情，因此推测与生物性因素可能有关系．不再只由心理的途径去掌控病情。
医治的原则——近年来的精神药物学特别发达，医师们发现虽然强制症并不是精神病，但使用某种“抗精神病剂”可以减轻强制症的症状。这类临床上的发现，暗示强制症可能与脯部的神经生物化学系统的障碍有关。进一步的成果还要等待往后的研究。行动医治对有些强制症的病人有效。比如采取处罚消除法，当病态的强制症状产生时，给予某种处罚性的行动。如让重复数钞票的病人，不管本人心里想不想去数钞票郝让他拼命花长时间去数钞票，结果数钞票数累了，对数钞票变得报讨厌，再也不想重复去数钞票。这类处罚性的行动沿疗还钾当心尝试．以避免产生不良后果。有些强制症可针对心理与性情而实施心理治疗。协助病人松懈对自己的严格要求．变得能容易地接受自己原来没法接受的愿望或空想，能习于变通与通融；不会过分拘泥于黑白、是非的具体界限。协助病人去处理内在的攻击性欲望或不安的空想．帮助其能求得人格上的和谐。一般说来，年轻人所息的强制症可尝试心理治疗，效果也比较好。
心情不佳、闷闷不乐的抑部症
病状与诊断——大家都知道当一个人心情低落，感到悲伤忧郁，心理上失掉信心与希望，变得消极灰心，乃至不想活，产生自杀的意念，就变成“抑郁症”的状态。当一个人抑郁时，生理方面的各种功能也随着碱退，如吃东西投味道，食欲碱退，肠胃不通而便秘，性欲也减低，月经也不规律等等。严格说来，精神医学上所指的抑郁症包括性质及病情轻重不同的忧郁情况，包括严重的“重大抑郁症或轻微的“抑郁症”。前者多受生物学的因素．而后者多半是反应性的神经症。重大的抑郁症主要依托药物的医治，而轻微、反应性、功能性抑郁症较需心理上的医治与辅导，因此要区分，并做不同的医治。
病情的了解——从心理学的角度看来，抑郁状态常是遭受“失落”而产生的心理反应。所谓失落就是丧失自己亲近的家人或朋友、很重要的财物或物品、感情上的依赖或希望等。当一个人失去自己重要的东西时，都可以引发忧郁的心情反应。丧失自己的亲人时，会产生“通常”的“哀悼反应”，大约延续几个月。可是有人哀悼过分，期问也持久．超过两三个月仍没法恢复本来的生活态度，就被称是“病态性哀悼反应”．要斟酌接受医治。
假设一个人在幼小时曾遭受过“别离”的心理创伤，跟自己的父母分离，而没有适当的被父母的代替者照顾时，往后长大后，遇到类似的别离时，因心理上的敏感而容易产生强大的哀悼反应。比如学校毕业以后跟老师或同学离别，可说是通常的离别，可是对离别敏感的人．会很伤心难过，好像跟自己的父母永久别离似的忧郁。通常一个人遇到心理上的挫折时，都会想办法去面对困难与适应问题。
可是有时挫折与{申击很大，超越常人能应付的范围，会感到无力抵挡而颓废并感到抑郁。有时碰到的挫折并不大，可是因长时间面对层层而来的挫折，已耗尽可应付的精力时，会只因遭受到另外一10小挫折就崩溃下来，也是忧郁的缘由。一个人总要有点希望才能有生活下去的生机，假设一个人感到样样无希望时，也就会放弃生活的动机，堕入抑郁的状态。比如，当一个人失掉工作，家里投钱，债主又来催债，再加上孩子生病要开刀等等．这些积累的挫折都可使常人堕入苦闷抑郁的状态。年纪老、孤独、病残或生病，也是常使人忧郁的缘由。
每个人都有自己的自尊心．对自己有某种程度的满意与爱好，靠这类自我满意的心理才能生活下去。假设一个人的自尊心受了打击，被人严重批爿，被人嘲笑，丧失了自己对自己的信心时，也是变成心情抑郁的缘由。自尊心的下降或丧失有时并不是受他人的批评或嘲笑，而是来自于自己的严格批评。特别是有些人性情上很拘束严肃，对自己有太高的期待与要求，因过分自我批评而堕入忧郁状态，可说是跟自己的性情有关。有很多患抑郁症的人，自小就有谨慎严格的父母，对孩子有过分的要求．做菝子的因达不到自己被要求的理想状态而感到失望，与事事求完善的性情有相联关系。有些人在性情上有特别的性质，遇到不满意的事而不高兴时．不容易向外人宣泄自己的怒气，只会气自己。遇到被人欺侮或遭受冤枉的事．只会责怪自己，气自己．把枪口朝自己打，这样的情况也容易产生忧郁的结局。总之，一个人的心情会悲伤潲沉或忧郁都不外于这些心理因素。
医治的原则——当一个人心情苦闷时，最需要的莫过于能遭到他人的关照、支持与安慰。有人能让你诉苦．吐露你的冤枉，并给体温暖的支持，帮助体斟酌如何去克服困难，找出一线希望，这对摆脱苦闷非常有帮助。当一个人进人忧郁的状态，情况严重时，不但会产生不想话、想死的意念，有些人还会采取自杀的行动，因此要特别向病人询问．并且注意去避免不幸的事情产生。由于自杀的意念是抑郁的症状之一，只要忧郁除去，就不会有这类消极的动机，是1过性，而且是宜预防的重要事。假设很抑郁，靠自己的努力及他人的久长协助也没起色，就要斟酌找精神科医师诊察，看看需不需要使用“抗郁剂”来医治。近年来已有各种精神科的药品，可相当有效地医治忧郁。医治抑郁病人时，主要斟酌忧郁的程度。假设患者的抑郁情况很严重．乃至有自杀的意念或企图时，要斟酌住院及药物医治。假设是轻度的抑郁．可实施支持性的心理治疗．主要应供给基本的安全感，弥补创伤的自尊心与自信心，培植信心与生活的动机，以便能有精力去面对困难。假设挫折的来源属于外在性质时，可帮助病人去排除或减少这些外在性的困难，并协助病人善用各种外来的支持资源，包括家人、朋友或社会可供给的帮忙。
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