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今年65岁的杨大妈（化名）退休在家十几年，杨大妈是出了名的好脾气，好说话。但是自从五年前开始照顾外孙女，杨大妈的性格就发生了转变。“经常跟老伴，家人吵架，而且是没有原因的吵架，除了吵架睡眠质量也不好。”
据杨大妈女儿描述，一次杨大妈的丈夫在和外孙女玩耍，杨大妈叫他没有反应，就开始乱扔东西，出现情绪暴躁等问题。陈斌华表示，在与杨大妈的交流中发现，杨大妈反应迟钝，回答问题慢几拍，整个人感觉呆呆的。
医生为其进行磁共振检查发现，杨大妈的现象是由脑血管病引起的情绪失控。“通俗来说，就是杨大妈大脑中血管出现了问题，影响了管理情绪的中枢，属于血管性抑郁，在改善脑供血药物、抗抑郁药和心理干预治疗下，杨大妈恢复良好。”
容易出现三种情绪问题
陈斌华表示，一方面老年人原来处于家庭地位中的主心骨，步入老年后处于从属地位，社会处境和家庭地位的改变；另一方面，受慢性疾病困扰，老人出于对自己身体的担心，长时间处于紧绷状态，使得老人容易出现心理方面的问题。
“其中抑郁、焦虑、失眠三种问题在老人中最为常见。首先，以前对抑郁症的诊断标准是非常严格的，现在反而放松了抑郁症的诊断标准，生活中达到抑郁症标准的老人不在少数，但是他们不会想到寻求帮助。同时，当沉湎于对往事的回忆，追忆过去美好的时光，产生“无可奈何花落去”的感叹，久而久之容易引起抑郁。”
其次是焦虑症，陈斌华认为，老年焦虑不同于一般年轻人的焦虑。“年轻人的焦虑大多没有明确的指向性，无缘由的烦躁、心慌等；老年出现焦虑往往会有一个具体的事件，如带小孩的老人会担心自己的身体，惶惶不可终日，无法很好地照脸小孩等，严重者会影响老人生活质量。”
最后是失眠问题，陈斌华指出失眠分为器质性和非器质性。器质性有明确病因，如甲状腺病、脑血管病、胃病等导致的失眠；而非器质性没有明确病因，属于单纯的失眠。其中抑郁、焦虑伴随的失眠都是与情绪有关，门诊中因为失眠就诊的很多，但往往都是情绪病引起的失眠。
此外，陈斌华介绍，老年人心理问题主要可以分为五大类。第一类为器质性，主要有老年性痴呆和血管性痴呆；第二类是重症精神患者，有精神分裂症、抑郁症和躁狂症等；第三类为神经症方面，如焦虑症、躯体形式障碍、神经衰弱等；第四类为适应性障碍，主要有退休综合征和空巢综合征；第五类为单纯的心理问题，如轻度抑郁焦虑，且持续时间不长。
增加人际交往远离心理疾病
对于老人心理疾病的治疗，陈斌华表示可以进行药物治疗或者是针对病因介入心理治疗，调整认知。同时改善生活环境，增加人际交往，了解老人到底需要什么。
“个性方面，首先要认识自己的个性是否存在问题，若是个性存在问题，就引导他让他的个性发生改变，改变原来的不足与缺陷；其次是步入老年需要重现建立自己的生活圈，培养爱好。老年人出现心理问题已主要是因为丧失感，因此建议接触新事物，可以让老人肯定自己，增加信心；最后是增加老年人心理方面的知识，同时保持身体健康，如果身体不健康心理是无法做到健康的。”
“医生角度而言，往往需要既关心老人的身体，又要关心老人的心理，比如对于老年人的心脏病讲究双心共治，也就是同时治疗心脏病和心理疾病，既给予心脏病的药物，又给予抗焦虑、抑郁的药物。其他像脑血管病还有其他一些疾病也是这样。”陈斌华如是说。
此外，陈斌华提醒，若是发现老人心理存在问题，应及时就诊，寻求医学帮助。当老人出现严重的情绪、记忆或精神症状，医院就诊，寻求专业医生帮助。
本报记者吴晶晶通讯员徐康
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