脑外伤后综合症既往曾称为脑震荡后综合征或脑损伤后神经官能症。是指脑外伤病人在恢复期以后(3个月以上),长期存在的一组自主神经功能失调或精神性症状。包括头痛、神经过敏、易怒、注意力集中障碍、记忆力障碍、头晕、失眠、疲劳等症状,而神经系统检查并无异常。有关脑外伤后综合症的发病原因是器质性或为功能性,仍无定论。但有足够的证据证明,很多脑外伤后的症状是有组织学基础的。伤后脑组织内点状出血、脑水肿,继之出现脑内小软化灶和退行性改变。显微镜下可见神经细胞的异常变化,轴突及髓鞘变性或坏死。有患者CT或核磁共振检查可观察到脑沟增宽、脑室轻度扩大。这些变化可能导致脑细胞功能的减退。脑外伤后蛛网膜下腔出血,可造成局部或广泛的蛛网膜粘连,引起对脑膜和神经根的刺激。在暴力打击头部之后,无论轻重都将引起一系列不同程度的脑组织病理生理改变。轻者仅有暂时的生物化学及脑血灌注方面的变化,例如,头伤后颅内循环减缓即可持续数月之久。重者不仅造成脑挫裂伤、颅内血肿、脑缺血、缺氧,也可引起蛛网膜下腔出血、轴突断裂及某些细微的损伤,其中也有一些难以查出的轻微病变。例如头皮的外伤性神经瘤、颅内外小血管沟通、脑膜-脑软膜粘连、蛛网膜绒毛封闭、轴突断裂、脑白质或脑干内的微小出血、软化,以及颅颈关节韧带或肌肉的损伤波及颈神经根等,都可引起各种症状。目前认为,可能是在轻微脑器质性损害的前提下,再加上病人心身因素与社会因素而促成本症。脑外伤后综合征的发生与脑组织受损的严重程度并无相应的关系,相反,脑损伤轻不伴有明显神经功能障碍的比重型脑外伤有神经功能缺损者为多。有学者认为本综合征的发生率中失业者较已就业者为多,且智商较高又拥有专业知识的人则较少。上述情况足以说明病人的身心因素、社会影响以及生活、工作是否安定均与本症的发病有密切关系。
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