为了应对伴随基本焦虑的不安全感、孤独感和敌意感，儿童经常采取某种防御性的态度。因为这能暂时缓解他们的痛苦并使他们感到安全。霍妮认为这些防御性策略是神经症的需要或神经症患者为重塑他们对环境的安全感而所付出的努力。霍妮概述了10种神经症需要。
对关爱和赞许的神经症需要：尽管我们都希望被自己所爱的人喜欢和欣赏，但是神经症患者表现出对关爱无限制的渴望，不管他们是否在乎别人所关心的或者别人是否对他们有任何积极的情感。他们对任何批评，或者对任何表明他们希望引起他人注意的需要不能得到满足的迹象过于敏感。这种个体也会强烈压抑自己的愿望或极力避免向他人寻求支持，而且他们无法拒绝他人的要求。售货员能轻易地说服他们买一些他们事实上不需要的家庭用品;约会时，他们会被对方说服而发生婚前性行为，即使这有悖于他们的道德准则，并且以后会给他们带来相当大的痛苦。
对主宰其生活的伴侣的神经症需要：许多神经症患者过度依赖他人。没有伴侣的存在、同情、爱和友谊，他们会感到非常孤独和无能。在对伴侣的强烈需要的驱使下，他们选择伴侣前并没有经过深思熟虑，而且最终发现他或她与他们的期望不符。
将自己的生活限制在狭窄范围内的神经症需要：神经症患者一般不是冒险者。他们害怕表达自己的愿望，因为他们害怕遭到别人的反对和嘲笑。甚至在重视和接受自我表现和自我释放的情境中(例如，宴会或运动比赛)，神经症患者也不会出风头。为了逃避这样的情境，他们会说这些活动是令人厌烦的和不值得参与的。
对权力的神经症需要：在正常的个体中，对权力的需要是建立在他们的体力、推理能力、成熟和智慧的现实条件的基础上的。然而在权力导向的神经症患者中，奋斗的源泉不是来自实力，而是来自焦虑、软弱和自卑的感受。神经症患者为权力的奋斗是其防御无助(基本焦虑的关键要素之一)的一种方式。因为神经症患者讨厌任何软弱的表现，所以他们不会求助于他人或有屈服于他人的意愿。权力导向的神经症患者希望自己始终是正确的;即使是在一些小事上，他们也会因被证明是错误的而恼怒。
对利用他人、剥削他人的神经症需要：剥削型的神经症患者是充满敌意的、不信任的个体，他们为了感到安全而需要剥削他人。他们可能窃取他人的观点、工作或者伴侣以使他们从不安全的感受中获得解脱。
对杜会认可和声望的神经症需要：正常的个体也会因受欢迎和自己的成就被他人认可而自豪。然而，病态的个体常常受到被他人赞美和尊敬的需要的驱使。他们根据自己的声望价值来评价所有的事情—观念、他人、财产和团体。
对个人崇拜的神经症需要：神经症患者内心充满着自我鄙视和厌恶。为了逃避这一痛苦的感受，他们不由自主地虚构出一个理想的自我形象。种神经症患者主要关心的不是对他们地位和物质财富的认可，而是他人对他们理想自我的崇拜。
对个人成就和抱负的神经症需要：尽管人们希望在自己选择的职业中成为最棒的是十分正常的事情，但是神经症患者的抱负毫无节制，他们在太多的领域里力争成为最优秀的。事实上，野心勃勃的神经症患者表现得好像对他们来说，击败他人比自己获取成功更重要，但由于他们不太可能非常成功，所以他们必须至少通过贬损他人而获取优越感。
对自足和自主的神经症需要：有时我们都有保留隐私和独处的需要。相比之下，许多神经症患者长时间地疏远他人。他们害怕表达对他人的情感，惟恐自己被置于不利之地，或引来对自己的消极评价—这会对他们产生致命的打击，因此，他们会逃避像婚姻这样的长期责任。
对完美无缺的神经症需要：霍妮认为对完美的需要通常可以追溯到儿童的早期。完美主义神经症患者的父母通常是自以为是和专制的。他们的父母对其生活行使绝对的控制，并且向他们灌输追求极高的目标、对自己的行为提出过高标准的思想。他们经常因未达到这些不现实的标准而受到父母的批评和嘲笑。不幸的是，这些神经症患者接受了父母的价值观，并且用尽他们大部分生命去努力使自己免受责备和批评。很显然，没有人能在每个方面完全是道德高尚的，所以他们有维持自我完美和高尚的倾向。在他们内心，他们认为自己是公平、正义和负责任的(尽管他们经常不是)，他们需要他人的尊敬，并且对任何表明自己可能有缺点和不足的建议都过度敏感。
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