·心理治疗的性质
·心理冲突的现象描述
心理冲突的常形
恶性循环
·冲突情感
概述
耻感
罪感
·变形机制举例
压抑
回避
转移
代偿
·行为研究
·适应与调节
原因和目的
道德情感
适应与调节
自我三层
·本书心理治疗的基本观点
现象学的心理治疗概述
文化与意识现象
现象学心理治疗的技术问题
·精神分析的借鉴
“论治疗的开始”
移情
阻力
·交往分析
理论构架
夫妻关系的交往分析
心理治疗中的应用
生活态度
·起作用的共同因素
矫正性情绪体验
从事新的有效行为
提供可供选择的生活态度
治疗者与病人的关系
随时准备接受社会影响
意识扩大性自我探索
·治疗技术杂谈
修养与技术
促使病人发挥潜力
评定
澄清
认知技术
病人的选择
澄清目的举例
现实治疗
第一节心理治疗的性质为了说明本书讨论的心理治疗是怎么回事，让我们首先考察一位没有受过精神病学和心理学专业训练的医生进行的所谓心理治疗的典型形式。这主要包括以下三个方面：
(I)医生对病人同情、体贴、照料、给予安慰和温暖，总之，无微不至的关怀，使病人感到医生就像亲人一样。大多数病人对医生都多少有些依赖心理，尤其是人格不大健康的人，而医生则往往自觉或不自觉地扮演了父母亲的角色。
(2)医学治疗有一个原则或前提：病人应该按文化的要求履行病人角色的义务，他不能讳疾忌医，应该接受医生合理的建议和指导，按医嘱行事。如果病人不合作，医生就对他进行耐心细致的解释和说服，使病人接受各种必要的检查和合理的治疗。
(3)医生还对病人的身体疾病和生理功能紊乱进行生物医学解释，尽可能使病人对自己的疾病有所了解。医生相信，病人利用这方面的科学知识可以向疾病展开有效的斗争。不少医生深刻地体会到，病人的情绪和心情，生活风格和行为模式，对他的疾病影响很大。因此，除了无微不至的关怀以外，医生还用摆事实讲道理的方式劝说病人保持良好的心情，鼓舞病人的斗志和乐观精神，同时指导病人的生活，如良好的作息时间安排，合理的营养，适当的文化娱乐活动以及体育锻炼等等。
如果一切进行顺利，疾病走向康复，病人也逐渐恢复了原来的工作，那么，本书要讨论的心理治疗便不必要。一旦上述某个方面或重要环节出现棘手的问题，医生很可能会想到，病人大概有什么精神科问题。此时，本书讨论的心理治疗便提到了日程上。简单地说，棘手的问题有：
(1)病人对医生有过分的依赖，或者抱怨医生甚至有公开的敌视心理。他们似乎缺乏独立自主精神，自信和自尊受到了损害，甚至丧失了生活的勇气，自卑而沮丧。病人情感脆弱，容易生气和不满，也容易伤感；或者，病人自暴自弃，拒绝与医生合作，不肯服药打针，甚至发脾气，摔东西，不吃饭。病人似乎变得像小孩一样，甚至像幼儿一样需要医生、护士时刻不离地给予哄劝和安抚。疾病如果并不严重，至少不危及生命，或者，病情已有好转，而病人心理的困难却不见改进，医生对问题的性质就会看得日益清楚：“不是狭义的医疗问题”，同时却感到很难对病人有所帮助。
(2)医生摆事实讲道理式的说服工作对病人的不合作几乎不起作用，有时还引起病人的反感：“谢谢你的教育，不过，我可以告诉你，你说的这一套大道理我也会说。”
(3)耐心细致的生物医学解释对病人不但不起积极作用，反而起了消极作用。病人的医学知识愈多，烦恼和疑虑也愈多，而病人偏喜欢打破砂锅问到底，这使医生感到狼狈。看来，心情不良对身体健康不利，这个道理病人完全明白，但他“控制不住”。医生为病人的困境感到有些难过，病人敏感地觉察到了这点，他说他比医生不知要痛苦多少倍，因为医生没有这种自我折磨的亲身体会。对此，医生感到实在无能为力。
可以说，父母角色和良师益友的角色都不起作用时，本书所要讨论的心理治疗便应运而生。也可以说，正是由于人们利用已有的各种人际关系解决苦恼和心理困难的企图都反复失败，他们才求助于心理治疗者，专业心理治疗才成为必要。
显然，上述棘手的问题都见之于神经症病人，并且表现为典型的精神障碍的形式。很多神经症病人以身体的不适和诉苦掩盖他们的心理问题，但精神科医生很快就能看得一清二楚。也许更为常见的情况是，病人以神经衰弱、焦虑症状、恐惧症状或强迫症状等表现出他们心理的问题，对于这些，精神科医生是熟悉的。据调查，医院内科门诊病人1／10以上患有神经症。不少住院病人面临破相、功能缺陷甚至残疾的威胁，有些病人在经受着死亡即将来临的考验，加之慢性病往往使原有的家庭、工作和人际关系问题尖锐化。出现上述棘手问题的病人恐怕远远超过1／10。可见，非精神科医生学习一些专业心理治疗的知识和技术，绝不是多此一举。
从历史发展上看，现代心理治疗是和人们对神经症的认识密切相联系的。心理治疗的实践推动着神经症理论的发展，同时，神经症各种学说的发展反过来又推动着心理治疗理论和技术水平的提高。随便翻开一本心理治疗的概论性著作，便不难看出，它讨论的中心问题总是离不开神经症。诚然，心理治疗的应用现在已经从神经症扩展到了许多有关的领域。婚姻问题，家庭成员的关系特别是亲子关系问题，危机和各种反应状态，各种社会适应困难，人格问题，酒精和药物依赖，濒死状态，自杀，抑郁状态，以及各种精神病状态等，心理治疗都已经有了用武之地。如果把一切问题及其处理都包括进去，那么，我们就很难拒绝雷米(V．C．Raimy，)的定义：“心理治疗是应用于无特殊规格的诸问题之无明确定义的技术，而其结局则是无法预测的。”对于初学者，这样的“三无”定义并没有什么用处，也许反而会增添几分迷惑。与其为了全面而什么也讲不清楚，倒不如尽管有些片面却十分明确而又能指导初学者要好得多。因此，本书的初步定义是：心理治疗首先而主要地是处理神经症性心理问题的一种治疗。这样的定义符合历史，也切中现在理论和实践中的要害，同时，它又与本书的主旨一致：心理治疗如何入门?回答是，从治疗神经症性心理问题这个理论和实践不可偏废的地方入门。因此，本书的主体将分两大部分：前一部分讨论神经症性心理问题，从现象的描述到理论性解释；后一部分讨论心理治疗的技术以及指导操作的概念框架。
在《心理治疗指南》(车文博主编，吉林人民出版社，)的第一个条目“什么是心理治疗”中提出了下述定义：心理治疗是医生(或其他专业治疗者)用符号去影响病人，以促进疾病康复或增进病人心身健康为目的的一类治疗。这个定义的心理治疗包含四个缺一不可的要素：(1)实施者——医生或其他专业治疗者，如果没有这个要素，求神拜佛和亲友对病人的关怀便都成了心理治疗；(2)对象——病人；(3)主要手段——符号，与此相对的是直接作用于机体生物学状态的物理化学和生物学手段；(4)目的一一促进疾病康复或增进病人心身健康。
该文提出，心理治疗的对象只能是病人，具有病人身份的人。这种说法可以说完全是医生的行话。定义中虽然明确指出，实施者不一定是医生，也包括非医生的专业心理治疗者；该文也承认，心理治疗和心理咨询并没有截然的分界线，理由却限于健康与疾病之间并没有黑白分明的界线，因而不得不用角色概念将二者加以区分。其实，这是经不起推敲的。近几十年来一种很有影响的心理治疗，罗杰斯(C．Rogers，)的咨客中心治疗(Client—centeredPsychotherapy)，便与上述定义有些龃龉。咨客一词为钟友彬所创译，系套用顾客、乘客、旅客等词而来。钟友彬的译名意味着，罗杰斯的工作是心理咨询，但罗杰斯本人却称之为心理治疗，美国《精神病学综合教科书》也把它放在心理治疗一章里。
用符号定义心理治疗，最初是受了巴甫洛夫两个信号系统学说和普拉托诺夫(K．N．FIAaTOHOB，)的影响，后来学习了一些符号学的知识，这种观点进一步加强。毫无疑问，用符号学和解释学的理论和方法研究心理治疗是有益的和大有可为的。但是，用特殊人际关系来定义心理治疗也许更好一些，因为这对初学者有指引入门的作用，而人际关系对所有心理治疗者也确实是不容忽视和值得研究的课题。那么，心理治疗者和求治者之间关系的特殊性是什么呢?这自然随不同学派而有不同的解说，但有一点是共同的，心理治疗关系不能是亲子关系、恋人关系或夫妻关系、朋友关系、说教者和聆教者关系、权威与服从关系等。通俗地说，两人原不相识，一人由于心理问题而求助，另一人给予帮助，在相对短时间内发展了一种双方卷入的既非友谊又非爱情也不是服从与权威的情感关系，这便是心理治疗关系。当然，求助者需交费，专业治疗者以心理治疗为职业谋生，所以两人不能免于金钱关系，但在心理治疗中，两人却能在相当大的程度上超越金钱关系。金钱可以视为人间一切利害关系的一个象征。所以，我们也可以说，心理治疗关系总是在相当大的程度上超越了利害关系。实际上，医生抱急于求成的功利主义态度会妨碍心理治疗的进行，至少会限制或降低效果。
我们不妨设想一种具体的处境。父子二人感情甚深，不幸，父亲是法官，儿子成了罪犯。对于绝大多数人来说，当他处于年长者地位时，不是父亲心理占优势，便是法官心理占优势。假如这位年长者要对年幼者的心灵真正有所帮助，那么，他就必须忍受父亲心理和法官心理处于均势的尖锐冲突并超越这种冲突。也只有这样，他才会对人生冲突的严峻和不可回避性有所领悟，也才有可能帮助年幼者有所领悟，这就是心理治疗的实质。从心理治疗的角度说，舐犊之情或者公而忘私，不论讲得多么合情合理，都是对心理冲突的回避，而回避心理冲突的治疗者不可能对陷于严重心理冲突的人有真正的帮助。
举一个实例。女性来访者诉苦丈夫近一年来有外遇，对她冷淡，在家里很容易对她发脾气，她感到无法使丈夫回心转意了，因此想离婚。同时她又不想离婚，因为感情上实在割不断，恋爱时期和结婚头几年丈夫对她的关怀、理解和温暖，经常在她的心头浮现，驱之不去。某妇联干部认为，既然丈夫已经不爱她，背信弃义，还留恋他干什么?这只表明这位妇女软弱，缺乏独立精神。因此，极力怂恿来访者离婚。这种说法不无道理，但绝不是心理治疗。心理治疗者在体会来访者因丈夫对她不好的痛苦的同时，还必须感同身受地体验来访者对她丈夫眷恋的强烈旧情，也就是体验来访者的整个心理冲突。也只有这样，心理治疗者才可能帮助来访者澄清冲突的全部心理事实，并进一步解释心理冲突的深层结构。至于离婚还是不离婚，那只能由本人决定，心理治疗者无权越俎代庖。
安娜·弗洛伊德(AnnaFreud，)可以说继承了她父亲的一部分衣钵。她写道：“他(指精神分析者，引者注)对所有三个结构的无意识成分同样地注意和客观。换言之，当他发动启蒙工作时，他对原我、自我和超我采取等距离的立场。”这两句话用精神分析的术语阐明了心理治疗关系的特殊性。可见，要真正掌握心理治疗，就不能像韩愈所说的“望孔子之门墙而未入其宫者”那样，而必须对求治者心理冲突的双方都有感同身受的体验，并在一定的心理学理论的指导下超越那种冲突。而要做到这些，“等距离的立场”是个关键。
还可以这样来说明心理治疗的特殊性。求助于法律咨询的来访者已经决定诉诸法律，他想得到帮助如何才能胜诉，而求助于心理咨询的来访者既想打官司又不想打官司，他陷于心理冲突之中。求教于老师的学生想学好功课，他希望得到老师在学习上的指导，而求助于心理咨询的学生实际上是既想学习又不想学习，他陷于心理冲突之中。如此等等。
在车文博主编的那本书里，区分了一般心理治疗和特殊心理治疗。其实，这样的区分只是为了开始讨论的方便，严格说起来却是牵强的。这可以从理论和技术两方面来谈。
先说理论。牛顿的万有引力定律在他提出来的时候是一种尖端理论，但在今天，中学生都很熟悉，已经成为科普知识了。心理治疗的理论历史也有类似情况。弗洛伊德的“无意识”和性本能学说今天已经成了许多外行人的口头禅。萨特的小说广为流传，使许多大学生都多少知道存在主义是怎么回事。这说明所谓特殊理论之说是相对的。作者说过，不同医生之间心理治疗的差异，主要在于对人性的理解有深有浅。其实，对人性的理解过于肤浅是谈不上什么心理治疗的。当某人遭遇不幸时，好心的邻居张大妈、李大爷便前来安慰，劝说当事人想开一些。其实，这种劝慰之词不能算心理治疗，因为太皮相了，张大妈、李大爷本人有类似的遭遇也会想不开看不透的。自己没有想通的道理和自己做不到的事不应该向求助者提出，这大概可以说是心理治疗的一条原则。心理治疗不能像手电一样，专门照别人。事情还有另外一面，就是对人性任何一种深入的理解从理论上说都可以派生出一种特殊的心理治疗。至于实际上并没有这么多种公认的心理治疗理论，那是另一回事，因为关键不在名称而在实质。
其次谈技术。存在主义心理治疗家博斯(M．Boss，转引自R．May，)采用弗洛伊德经典的躺椅和自由联想方法，并且允许病人移情。现在，自由联想已经很少有人采用，精神分析和非分析性心理治疗都采用类似的交谈方法。至于廉价而方便的弹橡皮圈式的行为治疗技术，对精神病学和心理学一概外行的治疗者也都可以采用。这使一般和特殊心理治疗的分界线几乎趋于消失。
心理治疗与政治工作、思想工作以及德育的区别，在作者看来，已有的国内文献从未加以澄清。也许由于这是一个敏感问题，专家们不愿意触及要害。但是，不能不承认，确实有不少心理治疗者对这件事在观念和实践上都很不明确，并且实际上已经阻碍了心理治疗的开展和提高。
大陆和台湾的政治制度不同，占统治地位的意识形态也不同，当然，政治工作、思想工作和德育也不同。但是，心理治疗却并无不同。台湾出版的心理治疗书籍可以证实这一点。实际上，大陆和台湾的学者完全有共同语言(这是一种国际科技语言)讨论心理治疗的各种理论和技术问题，不涉及政治和道德并不会妨碍学术讨论的深入。作者认为，心理治疗跟政治道德工作根本是两码事(请参看本章第十一节“现实治疗”部分)。心理治疗者当然有他的政治主张和道德信念，但在心理治疗时，他却必须排除政治和道德的干扰，正像他必须排除个人情绪反应和性爱等的干扰一样。换言之，治疗者必须对求治者冲突的价值观、冲突着的道德和本能，冲突着的性爱、名利和权势等“采取等距离的立场”，否则，他就会扮演父母、德育教员、民事调解员等的角色而使心理治疗蜕化。
第二节心理冲突的现象描述本书所说的心理冲突，是一种意识的经验。这是我们研究的现象和讨论的出发点。所谓意识的，意思是“知道的”、“觉察得到的”或“体验的”。关于所谓无意识的心理，将在涉及精神分析时加以讨论。这里只需先明确一点也就够了，那就是，所谓无意识的心理是基于意识的心理作出的推断，是一种理论构想，它必须接受意识心理的检验。任何一种构想，不论它有多么重大的理论价值，在心理学研究开始的时候总是有待解释和证明的，因而不能作为讨论和研究的出发点。
心理冲突是一种普遍的现象，几乎谁也不可避免。例如，星期六的晚上，一位大学生想留在安静的宿舍里读书，因为平时宿舍里相当吵闹，此时同学们大多回家或出去玩去了，这种机会实在难得，同时他又想去看电影，因为那是他渴望已久的一部好影片，二者不可兼得，这便是心理冲突，有人称此为双趋冲突。又如，一位职工想对他的同事提出批评性忠告，同时又怕得罪人或遭报复，弄巧反拙，究竟提还是不提呢，反复思虑，难以决定，这也是心理冲突，有人称此为趋避冲突。正是由于心理冲突很常见，我们的日常用语中有许多描写这类现象的俗谚和成语，如“又要马儿跑得好，又要马儿不吃草，”“左右为难”，“前怕狼，后怕虎”，“自己打自己的嘴巴”，“自寻烦恼”，“自讨苦吃”，“作茧自缚”，等等。
一言以蔽之，心理冲突意味着两种对立而无法调和的情欲、评价、态度和行动倾向之间的冲突。
不过，本书所讨论的不是大多数人日常生活中经常发生的心理冲突，而是少数人才有的严重的心理冲突。这里所谓严重，指符合以下三条标准：(1)当事人感到精神上很痛苦，不能自拔；(2)妨害了人际关系，或者，使工作学习效率下降，总之，降低了人的社会功能。或者说，它是破坏性的而不是建设性的；(3)持续时间长，一般在一年以上。我们称这种心理冲突为神经症性心理冲突，它属于精神病理学的研究领域，也是心理治疗的主要对象。
康德的二律背反和黑格尔的辩证法，可以说是他们心理冲突的体现，但哲学家把它理论化了，建设性地转化成了哲学。杜甫的“不眠忧战伐，无力正乾坤”说出了他内心的痛苦。既然清楚地看到自己官卑职小，无能为力，又何苦为之心忧?诗人却不能自已。陆游临死前写的“死去原知万事空，但悲不见九州同”，也是心理冲突。然而，正是这种深沉的忧国忧民之思，锻炼出了感人肺腑的诗篇。总之，这些哲学家和诗人的心理冲突充其量只符合上述第一和第三两条标准，却不符合第二条标准，因而不是精神病理性的。这里揭示了心理治疗可能性的一个根本奥秘，就是帮助病人将于人于己都没有好处的甚至破坏性的心理冲突实行建设性的转化。
精神健康和精神障碍是人类精神生活的两个极端，二者之间存在着各种过渡和混合的形式。因此，有理由认为，心理冲突的精神病理学对健康人也是有教益的，甚至是富于启发性的。雅斯贝尔斯(K．Jaspers，)认为，“极端是理解常态的钥匙而不是相反。”如果读者觉得这话有道理，精神病理学的意义就更加显著了。
一、心理冲突的常形
心理冲突有常形、变形之分。变形以后再谈，我们先谈常形的一般表现。
(一)感到控制不住自己的情绪和思想，同时又觉得非控制住不可
这是精神科医生在工作中遇到的心理冲突的最一般的形式。可以说，所有神经症病人都有这种经验，并且构成他们主要的苦恼。
其实，即使是精神健康的人也并不能完全控制住自己的思想情绪。不妨想象，假设有这样一个人，他能随心所欲完全控制住自己的思想情绪，异性高兴时，他就爱，异性不理他时，他就立即将爱火消灭；死亡对于他等于不存在，因为他能完全控制怕死的情绪，如此等等，这人岂不神了，人世对于他岂不成了天堂!可见，问题并不在于病人出现不愉快的情绪或自认不好的念头，而在于非控制住它们不可的自我强求。这等于自己给自己出难题，自己跟自己过不去。与此相反，精神健康者承认人性的弱点，接受自己，宽容自己，不搞不承认主义或非把某种思想情绪马上消灭不可。这个道理并不难懂，病人也懂，可就是办不到。心理冲突者做不到大多数人都能做到的事，这里面蕴涵着平凡而深刻的道理。从某种意义上说，本节主要目的之一就是想弄清楚这个道理。
(二)感到持续的精神(或心情)紧张而无法使自己松弛
这也是神经症性心理冲突最常见的一种表现。紧张和松弛是两种相反相成的心理状态。每一个健康人都有自我调节能力：必要时可以动员自己，使自己紧张起来，而一旦紧急情况过去或任务暂告一段落，又可以使自己松弛下来。所谓过度紧张，指的就是持久的紧张而无法使自己松弛。显然，过度紧张不是患病的原因而是结果或症状，即张弛自调节发生了障碍。许多人错误地认为，神经衰弱的原因是工作、学习过度紧张。这是错把结果当成了原因。请想一想，对考试不及格毫不在乎的学生，工作任务完不成不觉得丢面子或内疚的职工，他们会过度紧张吗?一般的说，“我应该怎样”跟“我实际上是怎样”之间的距离愈大，“我”就愈紧张。可见，过度紧张的根子在于自我强求。这在我国最常见的因素是过于爱面子，也就是人们常说的“死要面子活受罪”。这种人想取悦于所有周围的人，张三、李四、王五、陈六的要求全都变成了“我应该”，难怪他过度紧张。过度紧张可有下述不同的体验：
1．紧迫感。感到任务迫在眉睫或者事情太多而时间不够用。这种人整天忙碌，好像一年四季都在赶任务，总有做不完的事，没有完成感，从来没有事情告一段落而可以松一口气的轻快体验。
2．负担感。感到责任重大和义务太多，力不从心，也担心犯错误或失败。总之，原有的工作学习的乐趣、信心和满意感都消失了，生活成了负担，甚至有肩负十字架或充当替罪羊的感受，深感委屈。
3．效率下降感。感到工作学习进展缓慢，质量不佳，尽管比过去更加紧张却感到成绩下降了。其实，这主要是过度紧张者对成绩的一种主观估计。紧张程度的增长和自我期望的提高是平行的，相形之下，便感到效率和成绩下降了。在别人看来，成绩和效率并未下降，至少不如病人估计的那么严重。
4.疲乏过敏。感到疲乏和脑力下降，如感到注意不集中，注意集中不能持久，感到记忆变坏了，思想没条理甚至乱七八糟等，同时感到自己不冷静了，容易着急生气，容易由于并不强烈的偶然刺激而产生晾跳反应，如关门声、闪过一个人影子，有人走过来拍他一下肩膀等，都可以使他吓得惊跳起来。
5．自控感。感到自控能力削弱，因而必须加强自我控制，倘若放松控制，似乎工作和待人接物就会出大问题，害怕自己会言行出轨甚至作出不应该的荒唐事来。
(三)经常后悔，却悔而不改，老是重复同一水平或同类性质的错误
悔和改是两件事。世间有死不悔改的人，也有悔了马上便改的人。最令人羡慕的是有错便改却从不后悔的人。心理冲突者和这种人正好相反：老是后悔，却悔而不改。
儿童看电视喜欢问：这个人是好人还是坏人?可以说，把世间一切的人看成不是好人便是坏人的观点是一种不成熟的心理。人哪有不犯错误的呢?绝对的好人是没有的。心理冲突者却倾向于用绝对化的好坏观点看待别人和自己，这就难怪他们总是陷自己于狼狈境地。
心理冲突者还有一个共同的特点，就是对自己是好是坏想得多而有效行动却很少，即使是日常生活和娱乐活动也不能使自己感到满意。
即使世上的人可以大致分为好人和坏人两类，心理冲突者也很难归到任何一类里去。说他是坏人么，他经常后悔，良心还蛮好的；说他是好人么，他又老改不了，知错不改，这种良心有什么意义?也许可以说，心理冲突者是坏人之中最好的，也是好人之中最坏的；或者说，他们是不好不坏、亦好亦坏的人。这可以说明，精神分析者为什么要“采取等距离立场”的理由，因为只有这样，才能帮助病人看清楚他内心世界里冲突着的双方。如果你站在“好”的一边，病人“坏”的一面便会挺身而出；如果你站在“坏”的一边，病人“好”的一面便会突出起来。弗洛伊德称此为阻力，这是一个伟大的发现。
(四)对未来没有信心，却绝不甘心
这跟悔而不改是一枚硬币的两面。经常后悔的人对前途总是缺乏信心的。
如果我想象，我是可以不犯错误的，那就无异于把自己理想化神圣化了，而一旦犯错误，便感到一下子从天堂掉入了地狱。在我看来，地狱里遭受酷刑的鬼没有一个是心甘情愿的。人痛不欲生时可以自杀，但即使是那么善于想象的蒲松龄先生也想象不出鬼有自杀的。
十年动乱的“战斗洗礼”使不少人变得世故了，玩世不恭了。问起工作来，这种人便洋洋自得地用手指着自己的鼻子说：“我么，一个字，混!”另一个极端的人始终对未来充满信心，尽管仍在经历着挫折和失败。对于这两种典型来说，心理冲突者又成了第三种人：他们对世故一窍不通，也始终学不会，却又缺乏任何情操和激励行动的理想。
与缺乏信心密切相联系的是没有明确的目标系：第一步、第二步的目标是什么，近期目标和远期目标是什么，都不明确。而绝不甘心则表现为没完没了的自我挣扎，在原地踏步不前，或到处求医问药，总想有什么灵丹妙药可以治好他的病。
(五)模糊而强烈的委屈感
这种委屈感是弥散性的，它并不限于少数几件事，似乎整个生活使他感到委屈。这种委屈感也是根深蒂固的。一方面，委屈的不在于表面的利害，而是深深地刺痛了他的心；另一方面，委屈似乎并不只是源于眼前的处境，而是在若干年前甚至童年就似乎早已埋下了种子。再者，委屈感牢牢地占据了病人的心，欲罢不能。
重大的生活事件总是在我们的心里留下清晰的印象和记忆。因此，健康人的委屈感，其强烈的程度与记忆和观念的清晰明确是成比例的。心理冲突者的委屈感却是模糊而强烈的。即使医生帮助病人回忆分析，病人也还是说不清楚，甚至感到有苦难言，无从说起。是善良的心反而遭到了恶报?是怀才不遇?还是蒙受了奇耻大辱或不白之冤?似乎都有那么一点儿，但又都不是，至少不完全是。这是心理冲突的一种典型情况。
(六)完美主义
完美主义意味着要求某一具体行动完美无缺，要求所达到的近期目标完美无缺，这是心理冲突的表现。实际上，我们做任何一件事都不可能十全十美，而非要做到十全十美不可，便是自我苛求，结果只能是自我挫败，深刻的自我不满，持续的自我折磨。
完美主义的孪生兄弟是丑化现实。厌恶是这种人的一种占优势的情感。他厌恶一切，包括他自己。说老实话，我们每个人的内心都有丑恶的一面，我们只能首先承认它，接受它，才谈得上下一步如何妥善地对付它。如果我们不肯承认内心的丑恶面，它就必然会被推到客观世界上去。有些人特别怕脏，在他们看来，似乎什么东西都是污秽的，以至什么也不愿意碰，不愿接触。空气也是污秽的，所以即使什么也不摸不拿，时间稍久仍觉得手弄脏了，以至整天洗手，没完没了。其实，用普通人的观点看来，他们本身实际上很脏，因为他们长时期不洗头、不洗澡、不换衣服。这就很明显，这种人的干净和肮脏，只是我和非我的代称或象征。“我是干净的”，意味着不肯承认自己丑恶的一面。之所以别人都是脏的，是由于把自己的脏硬栽到了别人身上。
一位美国作家写道：我内心的恶霸总是用原则或规范的名义欺侮我，这个恶霸总是跟我讲道理，那道理归根到底就是完美主义。
完美主义者想象自己是天上的神，因此他时刻有恐惧心，怕犯错误，怕从天上掉下来。
一个儿童，你说他好，他就笑，高兴；你说他错了、不对，他就哭，痛苦。一个少年，你说他错了、不对，他会举出一大堆理由来反驳，如果理屈词穷，他可以不哭，但心里会哭，他感到痛苦。如果我们看清楚自己的某个错误后，不但内心不哭，反而觉得有长进，我们就在走向成熟。
(七)不安全感
深刻的不安全感是心理冲突的又一种典型情况。
人总是要死的，谁也不知道自己什么时候死，怎么个死法。这似乎可以解释不安全感的来源。其实不然，因为多数人活得相当踏实，并没有强烈而持续的不安全感。客观世界充满着危险，但最大的不安全潜伏在我们的内心世界里。“我”是每个人可能的最凶恶的敌人。不接受自己，等于抹杀自我，怎能不害怕“我”的报复呢?不接受自己也就无法理解自己。
然而，不去理解别人，也无法理解自己。你是你，我是我，没有沟通，没有“我们感”，这种生活太可怕了，因为我是完全跟别人隔绝的和孤立的。阿德勒(AAdler，)强调社会情感(Gemeinschaftsgefuhl)是很有道理的。当球迷们看到精彩的射门时，大家欣喜若狂，这是一种强烈的“我们感”。成功的心理治疗总是使病人有过“我们感”的体验。
不接受自己使内心的不安全感变成了客观世界的危险。诗人臧克家有这样的诗句：“一万支暗箭埋伏在你的周边，等候着你一千次小心中一次的不检点。”可以视为心理冲突的一种刻画，病人时刻在为未来担心：门锁好了没有?煤气灶关好了没有?自来水龙头拧紧了没有?万一出了问题怎么办?这就导致反复的检查。过分追求安全使效率可悲地下降。付出的很多而成效甚微，病人更加感到不安全了。
(八)自卑与自大的冲突
我们每个人都时刻面临一个相同的课题，这就是自我评价。心理冲突的表现，不是自我评价过高，便是自我评价过低。自大有以下两种突出的表现：
1．过分争强好胜。考试成绩总想拔尖，而对学习中的实际收获或心得反而不大注意，以至考90分仍忍不住要难过，因为班上有好几位同学考90分以上。参加竞赛性游戏时心情很紧张，唯恐失败，因此常常体验不到游戏的愉快，体验不到游戏中情感交流。评级评薪时，尤如待决的囚徒，焦急不安，一旦落在人们后面，就像受了奇耻大辱一样。这种人对自己的弱点并非完全无知，但理解得很肤浅。他们说，吃亏受罪就在于“自尊心”太强了。其实，这种人过分重视别人的评价，实际是“他尊心”太强，自尊心太缺乏了。他们所谓的自尊心，实际是虚荣心或者过分爱面子，他们迫切需要的是别人的好评。这种人对别人的错误和缺点十分敏感，容易看不起别人，这是自大的表现。宽容和接受别人的错误、缺点，才会尊重别人；宽容和接受自己的错误、缺点，才会尊重自己。对别人的成就由衷地感到高兴，是一种社会情感，也是自尊的人才会有的。自尊心跟虚荣心是成反比的，跟嫉妒也是成反比的。
2．对自己的道德水平估计过高，以道德观念强和富于正义感自负。实际情况呢?道德水平高的人是坚强的，而这种人却很脆弱。过去，在政治运动中整人的人惯于使用激发耻感和内疚的手法，这种人一旦挨整便经不起鸡毛蒜皮的揭发和追究，一下子就垮了。原来，这种人的道德是过于勉强的，他们总是用“应该”压抑自己的情欲，而自认不应该的处于压抑状态的情欲是经不起考验的。
自我评价过低往往是隐蔽的，因为自卑是痛苦的。这就是为什么自大的人多见而明显自卑的人少见的缘故。其实，自大只不过是掩饰自卑的一种并不高明的办法。一个人要保持过高的自我评价，就得把标准和目标订得很高，这就潜伏着自我挫败的危险。为什么不少自大的人在一次或几次失败后一下子来个度的大转弯，变成了自卑呢?因为只有故意不去看清自己的短处和缺点，只有用各种办法去掩盖自己的短处和缺点，才会自大。但短处和缺点人人都有，它总是会暴露出来的。一旦失败或丢了面子，短处和缺点无法掩盖，隐藏着的自卑便在意识里清楚地浮现出来，自我评价遂从一个极端跑到了另一个极端：自惭形秽，成就和长处一概看不见了，感到沮丧，自信心也没有了。
恰如其分的自我评价是很不容易做到的，但心理健康者估计的偏差不大。心理冲突者的自我评价偏离实际太远。表面上自大，骨子里却很自卑；或者，表面上自卑，骨子里却自大。正是由于标准太高，做不到，所以才自卑，而过高的标准乃是自我评价过高的表现，只是当事人不自觉罢了。
自卑并不在于存在缺点和曾犯过错误，而在于不敢正视它们，在于用不切实际的高标准去掩盖它们，在于极力压抑自己的情欲和企图把自己装扮成圣人。
(九)两价性依赖
精神病学里有一种情况，叫做依赖性人格障碍，纯粹的形式并不多见。这种人格障碍者像软体动物或寄生虫一样，丝毫没有独立自主精神，稍微重大一些的事情完全靠别人代作决定。只要所依赖的人不抛弃他，他便生活得像正常人一样，稳定而自在。这种人心甘情愿地任人摆布，按命令行事，即使是指责、训斥甚至虐待，也能忍受。挨了骂他能赔笑脸，有时则表现出一副可怜的样子，祈求怜悯，只要一声“恕你无罪”，便感激涕零。如果得到奖赏，则欣喜万分。
心理冲突的一种常见形式是，对别人有高度的依赖，同时很容易对别人心怀不满和怨恨，甚至公开的敌意和攻击，这叫做两价性依赖。
依赖表现为过分重视别人的评论和态度，看人家的脸色行事。如果生活顺利，不满和怨恨的一面是潜伏的。一受挫折，怨气就冒出来了。怨天怨地，其实是怨人，只是怯懦而不敢明说罢了。如果周围的人都没有任何对不起我的地方，天地有何可抱怨的呢?
西方有人称神经症为诉苦病或抱怨病(鍖椾含娌荤枟鐧界櫆椋庡摢瀹跺尰闄㈣緝濂?鍖椾含娌荤枟鐧界櫆椋庤垂鐢ㄦ槸澶氬皯
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