马苏德?汗是印度裔的英国精神分析学家,是西格蒙德?弗洛伊德女儿安娜的门徒,长期与著名儿童精神分析学家温尼科特合作。20世纪后半叶很少有人像马苏德?汗那样,既多产又具魅力,同时也受到极大的诽谤。他主要从事临床实践和培训工作,一生发表60多篇文章以及大量的评论,并编辑出版温尼科特的大部分著作和精神分析团体内其他大师的很多著作。
马苏德?汗还是“温尼科特专家”,似乎比任何其他人都更理解温尼科特。但他不仅是温尼科特的代言人,而且对精神分析理论也做出重要的贡献。他的精神分裂样人格理论是对古典精神分析理论、费尔贝恩和温尼科特的相关阐述加以整合。
在临床实践中,由于分析大量重度的精神障碍患者,马苏德?汗对患者的阻抗、付诸行动、退行等现象以及解释、释梦、移情分析和反移情分析等临床技术提出了新的见解,并形成其著名的“自然”临床风格。
马苏德?汗受弗洛伊德的“狼人”(Wolf-man)案例的启发而对幼儿神经症进行系统研究,并区分出三种类型的幼儿神经症。不过,他的患者并非幼儿,他是根据患者对童年早期特殊表现的回忆反过来认定患者在早期的症状表现属于一种特殊的幼儿神经症。马苏德?汗在分析中注重为患者提供抱持性环境,并分析了患者的梦。
一、幼儿神经症马苏德?汗指出,尽管在精神分析著作中有弗洛伊德关于“狼人”的不朽案例,但幼儿神经症(infantileneurosis)的概念并没有受到应有的重视。他从所治疗的成人患者的人格推断并区分出三种类型的幼儿神经症。
第一种类型,他称之为“正常的幼儿神经症”(averageinfantileneurosis)。人们在婴儿期和儿童期的发展中不可避免地会感受到紧张和压力,并将它们凝聚在潜在的内心结构之中。他们大体上能很好地适应生活,其神经症也很容易处理。
第二种类型,是由于累积性创伤妨碍幼儿对经验的内化,导致潜在的结构性的幼儿神经症。这种类型的案例主要是精神分裂样人格患者。马苏德?汗从临床实践中发现,这些患者在分析中的内部心理状态是开放的、不稳定的,虽然治疗起来十分费劲,但预后良好。
第三种类型,是由于幼儿的被迫早熟的自我将早期的创伤纳入其全能控制之下,并发展出一种神经症性质的内心结构。这种幼儿神经症实质上是一种虚假自体组织,一旦形成,便对幼儿的发展产生根本性的影响。幼儿从此以后出现僵化的分裂生存,并防御性的使用性器欲前期的本能和心理机能,形成强迫性神经症。
马苏德?汗认为弗洛伊德的“狼人”案例正是这种类型的典型案例。马苏德?汗正是受到弗洛伊德对“狼人”案例的评论的启发,而
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