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神经症性障碍之惊恐障碍
什么是神经症性障碍?
在《ICD-10》中,神经症性障碍包括恐怖性焦虑障碍,其他焦虑障碍(惊恐障碍,广泛性焦虑障碍),强迫障碍,严重应激反应及适应障碍,分离(转换)性障碍,躯体形式障碍,其他神经症性障碍(神经衰弱)。
在第七版《精神病学》这本书中,神经症性障碍包括恐惧症,惊恐障碍,广泛性焦虑障碍,强迫障碍,应激相关障碍,分离性障碍,躯体形式障碍,神经衰弱。
惊恐障碍
惊恐障碍,又称惊恐发作、急性焦虑障碍。其主要特点是突然发作的、不可预测的、反复出现的、强烈的惊恐体验,一般历时5~20分钟,伴濒死感或失控感,患者常体验到濒临灾难性结局的害怕和恐惧,并伴有自主神经功能失调的症状。
1.惊恐发作
患者在无特殊的恐惧性处境时,突然感到一种突如其来的紧张、害怕、恐惧感,甚至出现惊恐,此时患者伴有濒死感、失控感、大难临头感;患者肌肉紧张,坐立不安,全身发抖或全身无力;常常有严重的自主神经功能紊乱症状,如出汗、胸闷、呼吸困难或过度换气、心动过速、心律不齐、头痛、头昏、四肢麻木和感觉异常等,部分患者可有人格和现实解体。
惊恐发作通常起病急骤,终止迅速,一般历时数分钟至数十分钟,但不久可突然再发。发作期间始终意识清晰。
2.预期焦虑
患者在发作后的间歇期仍心有余悸,担心再发,不过此时焦虑的体验不再突出,而代之以虚弱无力,需数小时到数天才能恢复。
3.回避行为
60%的患者对再次发作有持续性的焦虑和
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