胃肠神经官能症,是在精神因子的刺激下,使胃肠道分泌、运动、吸收三大功能发生障碍,从而产生以消化系统为主,伴有神经系统症状的疾病。从病理解剖上看,神经系统和消化系统都没有器质性改变。本病与医学中肝气犯胃、肝胃气痛、肝胃不和、肝脾不和、脾虚泄泻、脾约、心脾两虚等病的某些阶段或症状相似。
本病之根在心肝两经,其具体表现在肠胃(脾);以气血亏损、气血失调为本病的基础;以气滞、气逆、郁滞、湿停而为害;内伤七情、饮食劳倦是致病之因。近代医学认为多由患者遭遇不幸,情绪矛盾,过度紧张与疲劳,以致大脑皮层对皮层下中枢调节失常,加上患者将注意力集中于与进食有关的条件反射性因子上,如进食环境、食物种类、进食时的精神情绪反应,可发生一种冲动,而引起胃肠神经功能障碍。依据中医理论,结合个人临床实践,将本病的基本治法归纳为安神补心,培土抑木,理气降逆,健脾渗湿,调和气血等。
1,肝气犯胃(肝胃不和)
在七情感伤、饮食失节的情况下,导致脘腹疼痛为主,兼见两胁胀满,嗳气,呕恶,食后痛甚。伴有失眠健忘心悸,舌苔白厚,脉沉弦。治宜调肝理气、健脾安神为法。若肝气犯胃,气失通降,以呕吐为主症,兼上述症状者,治宜疏肝理气、和胃降逆为主。
心悸失眠健忘。因七情感伤,致脘腹疼痛,嗳气,吞酸,纳减。痛甚肢冷汗出。舌苔白厚,脉沉弦细。证系肝气犯胃,心神失宁。宜养心安神,调肝理气健脾。
2,肝脾不和
七情感伤,肝气郁结,疏泄失常,影响脾胃功能,致脾不能运,遂为肝脾不和。症见胁肋胀痛,善太息,精神抑郁,性情急躁,腹部胀满,肠鸣,大便稀薄,食纳减少,矢气多。舌苔白,脉沉弦。治宜理气健脾。
长期恼怒,心胸不畅,致肝气郁结,疏泄失常,木旺土衰,影响脾的运化功能。症见急躁多怒,精神郁闷,腹部胀满,肠鸣便溏,纳少厌饮。舌苔白腻,脉沉弦细。辨属肝脾不和。予宜理气健脾法。
3,心脾两虚
思虑过度,志欲不遂,饮食劳倦,心脾两伤。症见腹胀,便溏,纳少,倦怠,兼见心悸,失眠,健忘,多梦,善惊。舌质淡,脉细弱。治宜养心健脾,予归脾汤加减。
志欲不遂,忍虑过度,心脾两伤。症见纳少,腹胀,便溏,心悸,气短,失眠,健忘,多恶梦,面色无华。脉细弱,舌质淡嫩。宜调养心脾。
4,脾虚泄泻
情志不畅,心肝受损;饮食劳倦,内伤脾气;脾虚湿困,健运失常。症见大便溏泄,纳食减少,食后作胀,面黄肢倦,小便不利,肢体浮肿,伴有心悸、气短、失眠、健忘。舌质淡嫩,苔白滑,脉缓弱。治宜健脾化湿,养心安神。若大便秘结,脾津不足,胃热偏盛,脾不为胃行其津液,致“脾约”为患。
大便溏泄年余,日5—6次,水样便。饮食少,食后腹胀难忍,小便少,脚肿,面白体倦。心悸、气短、失眠。舌质淡,苔白滑,脉濡。证属脾虚泄泻,心神失宁。拟健脾化湿止泻,佐以养心安神。
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