〖中医.针灸临证〗
-----摘自《孙学全针灸临证集验》
胃肠神经官能症
胃肠神经官能症为全身性疾病，系高级神经活动障碍所导致的自主神经系统功能失常，主要为胃肠分泌与运动功能紊乱。在病理解剖方面则未见器质性病变。本病多见于壮年与中年，女性多于男性，症状轻重不一，病程多经年累月，以胃肠道症状为主，多因外来刺激而诱发。
1.胃神经官能症 以胃部症状为主。病人常有泛酸、嗳气、胃灼热、饱胀、恶心呕吐及上腹疼痛等症状，其胃痛常因精神刺激而发作，呈阵发性或持续性剧烈疼痛。
2.肠神经官能症 以肠道症状为主。病人常有腹胀、肠鸣、腹泻或便秘、腹痛或不适等症状。腹痛多为顽固性阵痛，可因情绪波动而激发。
方1
1.取穴 主穴为内关、足三里。胃脘剧痛配穴见“溃疡病”中的“方1”；下腹部剧痛配公孙；呕吐配中脘；腹泻配天枢、三阴交。
2.操作方法 根据临床所表现的突出症状选穴，若胃的症状突出则选内关，配中脘；肠道症状为主则选足三里，配天枢、公孙及三阴交等。腹痛剧烈时，应先止痛。上腹痛用“溃疡病”中的“方1”治疗；下腹痛针足三里、公孙。
内关针0.5～0.8寸，用捻转手法；中脘针1.5～2.5寸，天枢针1～1.5寸，均用提插刮针手法；足三里针1.5～2寸，三阴交、公孙针1～1.2寸，均用提插捻转手法。均持续行针至症状减轻或消失后起针。
3.病例一 伊某，女，65岁。
初诊：有胃痛史，15年前因吃饭时生气，随即上腹部剧烈疼痛，呕吐，从此胃痛经常发作，每因精神不舒或紧张时而诱发，伴有失眠、头痛、饱胀、嗳气等症状。医院诊断为胃神经官能症。此次发作半小时而就诊。检查：体质瘦弱，痛苦表情，屈膝抱腹，呻吟呼痛，恶心，腹平软，上腹部压痛，肝、脾未触及，体温36℃（病人自觉发热），心、肺正常，苔薄黄，脉弦细。按压发现第4、5、6、7胸椎明显压痛，病人亦陈述每次胃痛此部位均有胀痛感。诊断为胃神经官能症。按“操作方法”针内关及脊柱压痛点，持续行针约30分钟疼痛消失。起针后3小时疼痛又发作，仍按上法针刺，止痛后留针30分钟，每10分钟行针1次。
次日复诊：疼痛消失，惟饱胀、纳呆、嗳气。针内关，用捻转手法，持续行针10分钟，腹内雷鸣，排气，症状即时好转。又针2次而愈。
4.病例二 张某，女，45岁，干部。
初诊：反复腹痛、腹泻已2年，多因精神刺激或受寒而诱发。医院胃肠X线检查显示结肠袋形加深，张力过强，降结肠呈线样钡影。因长期服中西药效果不显而转来针灸治疗。检查：体虚，面白光无华，左下腹压痛，每日腹泻3～5次，内含黏液，大便镜检（-），苔薄白，脉沉细。诊断为肠神经官能症。针天枢、足三里、公孙，1日针1次，10次为1个疗程。针后于神阙处拔火罐10～15分钟。针完第1个疗程，大便次数减至每日3次，仍稀不成形，黏液消失。针完第2个疗程，大便成形，每日1～2次，腹部压痛消失。共针3个疗程，大便恢复正常。随访1年，未再复发。
方2
1.取穴 中脘、神阙。
2.操作方法 病人取仰卧位，用拔罐疗法，胃神经官能症拔中脘，肠神经官能症拔神阙。每次拔10～15分钟，拔至局部皮肤呈紫红色为佳（若起疱时，用针刺破，放出黏液，再涂以紫药水即可）。一般拔罐后症状即减轻或消失。此法有行气活血、温经散寒和祛瘀止痛之功效，故用于气滞血瘀和虚寒性腹痛有良好的效果。
方3
1.取穴 阴陵泉、足三里。
2.操作方法 病人取仰卧位，两腿并拢伸直，医者两腿叉开下蹲于病人小腿两侧，两手同时拿左右两腿之阴陵泉和足三里，边拿边提，两手同时用力，使酸麻胀沉感放射到脚踝或足背部位。此时腹痛可即时减轻或消失。此法用于功能性腹痛效果明显，有时手到病除。
3.病例 张某，男，37岁。
因夜间睡觉腹部着凉而腹痛约2小时。检查：腹肌柔软，脐周轻度压痛，恶心，无腹泻。用拿提法后腹痛立即消失。
本病在临床上比较常见，因病情往往反复发作，经年累月不愈，给病人带来了很大的痛苦，严重地影响工作、学习和劳动，其危害性不亚于某些器质性疾病，应该引起医生的重视。
胃肠神经官能症的致病因素，中西医认识基本一致。祖国医学认为，本病发作主要在于气滞，由于忧思恼怒，情志失调，肝气犯胃而影响胃肠的通降，故治疗应以理气通降为主。中脘、天枢能活血祛瘀，理气止痛；内关理气宽胸；足三里升清降浊，消谷化食；公孙、三阴交为阴经穴，均有调理脾胃、活血止痛的作用。
〖中医.针灸临证〗
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