心脏神经官能症是个什么鬼

心脏神经官能症(CardiacNeurosis,简称心官)是指植物神经功能紊乱在心血管方面的表现的一种综合征。人的自主神经(也称植物神经)分为两类——交感神经系统和副交感神经系统。之所以称之为自主神经,是因为这两套神经系统不受自主意识的控制,自动掌管人的呼吸、心跳、腺体分泌、胃肠道运动等生理活动。正常情况下,交感神经系统和副交感神经系统处于功能相互制约的平衡状态。但在某些情况下(例如受到较大刺激、长期生活不规律、性格因素等),自主神经的平衡状态会被打破,占据优势的一套系统会在人体上产生相应的过度表现。而心脏神经官能症就是打破这种平衡后在心血管系统上的表现。

目前“心脏神经官能症”已不属于正式的医学称谓,医学上将此类问题统称为“植物神经功能紊乱”或“焦虑症”,之所以“心脏神经官能症”这个名词还在广泛使用,是因为大多数此类患者通常认为自己是心脏的问题,而拒绝承认是焦虑症一类的精神问题,此名词可以避免患者出现逆反心理,同时也避免他人对此类患者产生不应有的偏见。

心官的主要表现有胸闷、气紧、心悸,查体可有心动过速、血压异常等表现。同时如果仔细观察,还会有其他系统的表现,例如头晕、头痛、胃肠道不适、肢体疼痛等。

诊断心官最重要的一点是需要排除器质性病变,因为心血管器质性疾病的大多数常见表现和心官类似,而且目前尚无确切诊断植物神经功能紊乱的客观检查,因此排除心脏器质性病变尤为重要。通常的检查包括心电图、24小时动态心电图、心彩超、胸片、胸部CT、心肌酶谱、心肌标志物等。虽然心官患者的客观检查可能会出现一些异常,例如心动过速、早搏、T波改变、ST段改变、I度或II度I型传导阻滞(文氏阻滞)等,但多属于生理性改变,若就诊后确认无器质性病变,可不必紧张。

由于心官是一种非器质性病变,因此心官患者的自我调节非常重要,心官多对自己的身体感觉过度反应,而且容易有焦虑和疑病倾向,因此,充分相信医生的诊断是恢复的基础,建议心官患者可找自己信任的医生。另一方面,在发病早期,由于主观症状比较重,容易产生不放心的思想,因此,本人认为在此阶段根据自己意愿适当进行相关检查也是必要的,这也是患者本人自我接受的一个过程,若反复多次检查均无明显异常,那么患者本身就会开始逐渐相信自己确实不是器质性病变。再者,心官患者需要勇敢地面对自己的感受,从蛛丝马迹中寻找“不是器质性病变”的证据,例如有些患者购买了简易家用心电图仪,在症状发作的时候及时做一个心电图,却发现完全正常,那么他就会意识到难受的感觉确实和心脏本身没有关系。还有,植物神经功能紊乱患者多为多系统表现,除了心脏问题外,还可能有胃肠植物神经紊乱表现,例如腹泻、便秘、腹痛等,或者神经系统表现,例如头痛、头晕等,或者肢体某些部位的疼痛,而这些表现可能与心脏本身完全联系不起来,那么注意到有这些问题后,也可以从侧面佐证可能是神经系统功能紊乱而非心脏的本身病变。

对于吃药的问题,个人认为应该严格按照心理医生的建议进行。不能完全忽略药物的作用,也不能滥用药物。如果已经陷入一个恶性循环而不能自拔,那么适当的药物可以帮助患者跳出这个圈子,打破恶性循环。不能因为药物的副作用而“讳疾忌医”,特别是焦虑、抑郁情绪特别明显的患者,更应该及早就医。

总的来说,虽然心官不是器质性病变,疾病本身不会对患者寿命产生影响,但由于是神经功能的紊乱,需要患者积极主动地去进行情绪及生活习惯的调节,同时按照医生的医嘱进行相关治疗。否则若进一步发展为抑郁症或焦虑症,就会对患者身心产生严重不良后果。

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