第二届
中法精神分析取向
心理治疗师连续培训项目
主讲：
霍夫曼教授
提比耶尔日教授
翻译：
陈默
恐惧神经症
恐惧神经症是一个很严重的病症，让它们有所变动和移动是很难的一件事情。
比如一个职业人士，在他的职业生涯中必须要经常坐飞机，如果他有飞机恐惧症的话他就没办法坐飞机，这个情况是很严重的，就是等于社会功能都失去了。
恐惧神经症，它的症状恰恰在于此，最后导致这个人没有办法正常生活。精神病学家和精神分析家把恐惧症界定在十字路口，处在几种神经症的中间部分。
有一些婴儿的恐惧症经常是阶段性的，在长大的过程中就自然而然的就消失了。
有一些小孩，在非常小的时候，永远都拿着不离手的小动物，比如说小熊啊，小猴子啊……等他的恐惧症发展起来的时候，这些都可能成为他恐惧的物体。
一开始是保护他们预防恐惧的物体，后来变成恐惧和倒错的物体。
成人的恐惧症往往跟他们的妄想相关。
有一个病人来做咨询，非常不幸的是，咨询室的门口永远都趴着一直猫，他就被吓得不敢动了。那个时候没有手机，所以他只好先回家，再给咨询师打电话，然后治疗时间已经过了很久。
有的人是电梯恐惧症，他不能坐任何电梯。
拉康说病人和他症状之间的关系是跟实在的关系，症状不可战胜，症状永远都会赴这个约会，所以说不管是动物恐惧还是空间恐惧，这些恐惧都占据了病人所有的精神机制，这样恐惧就把人的整个世界都限制住了。就像一个庙宇一样，庙宇里面是神圣的，这个庙宇就限制了一个空间，跟外面世界是分离的，所以病人的症状就像一个栏杆一样把他包围起来了。
弗洛伊德说关于恐惧神经症的症状，有时候人的一生都可能保留着它。病人的精神机制是可以从他的话语中找得到的，跟压抑有关。在这个精神机制里面，永远都不会是完美的，因为压抑永远都不会是一个完美的压抑。如果压抑是完美的话，我们就不会听到和解读这个部分了，正是因为这个压抑不完善，所以才会有一些东西从不完善的东西又返回来，然后被听到。
案例：弗洛伊德曾经举了一个例子，有一个男人，特别喜爱他朋友的女人，有一天他这个朋友去世了，也就是说这个女人是自由的了，但他同时也对朋友的逝世感到悲伤，所以在哀悼的仪式中把对这个女人的情感给压抑下去了，表达了对朋友的悼念。
这就是压抑的呈现，因为他的愿望是不符合社会规矩的。但这个压抑是不完善的，这个男人在表达他的哀悼之情的时候，把“悼念”说成了“祝贺”。
我自己也有一个类似的情况，20年前我有一个特别好的朋友得罪了我，把我惹急了，我很生气，然后我把这个愤怒完全压抑下来了，压抑到自己都好像把这件事都给忘了，后来有一次拿起电话给那个朋友打电话的时候把“你好”说成了“混蛋”。
这就是弗洛伊德所说的潜意识，这个压抑部分的回转和反弹就容易成为症状。对弗洛伊德来说，症状就是被压抑部分反弹回来的东西。恐惧症就是面对使他恐惧的物体时有十足的焦虑这只是一个症状，还没有成为神经症。
一般来说，我们要是害怕哪种动物，避开它就可以了。真正成为神经症是指努力避开这个症状，要一直跟自己的症状去战斗，这就成了一个神经症的状态。
包括昨天讲的强迫神经症和今天讲的恐惧神经症机制都是一样的。就是病人弄了一大堆的症状战术，一直跟他的症状作斗争，最后使自己的精神机制彻底的疲惫不堪，就衰竭了，精神机制垮掉了，最后可能就成为抑郁症了。
所以弗洛伊德惊讶的说，人为什么要花那么多的时间和精力去刻意地跟自己的症状作斗争，而不会花一些精力变得有一些创造性，去试图找一些快乐多好。
从精神病学的角度的来看，有些药物是可以用来缓解强迫神经症和恐惧神经症患者跟症状作斗争所产生的疲劳。
案例：有一个学生上大课的时候，对课堂有恐惧症，他会一大早就来到课堂，找一个靠门口的位置，随时有焦虑的时候，随时可以溜走。
还有一个空间恐怖症的案例：假设他是坐在二楼，整个看剧的时间，他都不会去看剧，他都会被会不会掉下去的念头所占据。在医院里面，哪怕是一根绳子，也会让病人有安全感，让他们感觉到不会掉到下面的洞里面去。
还有另外一个建构性的理解，如果我们知道某人是空间恐怖症的话……
假如你去天安门广场，突然看那个老人一动都不能动了，要么他就是帕金森，要么还有一种可能他就是广场恐怖症。
假设有一个人过来拉着他的手，而且恐惧症的人对拉着他的手的这个人有%的信任的话，在这种情况下，他就完全有可能被拉着手走过广场。
拉着他手的人就被称为抗恐惧的客体，他们需要一个像导师一样的人来领着他们战胜恐惧。有飞行恐惧症的人，假设有一个人拉着他的手，他也是有可能坐飞机的。
如果一些小朋友对黑暗恐惧的话，你就给他点亮一盏小灯，这个灯就好像有人陪着他一样，那么他就有可能战胜恐惧。
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