杨某，女，32岁。长期心情抑郁，烦躁焦虑，紧张，自觉心悸心慌，胸闷气短，头眩，失眠，心烦易怒等。一年前有月经不调，五心烦热,潮热盗汗,饮食减少，腹胀腹痛，。便秘，肠鸣等症状，近期诸症加重，前来北京泽元堂诊治。
王医师辨证分析:病者从临床表现上，患有五种病症，即眩晕、心悸、少寐、月经不调、郁证。但在诊断上，应该根据病因病机来诊断，因长期心情抑郁，故诊为郁证，阴虚火旺型。病者虽然临床症状表现很多，有的表现可独成一病，如心悸、头眩等，但到底诊为何病，应根据病史、病因病机全面考虑。本病人长期心情抑郁，先郁而后生他病，故诊断该是郁证为妥。正如丹溪心法所说:"气血冲和，万病不生，一有拂郁，诸病生焉，故人身诸病，多生于郁。"中医诊断:滋阴清热，镇心安神解郁方药:方用安神清脑方剂疗法治疗为妥。山茱萸12g、生地15g、山药15g.茯苓10g、丹皮9g、白芍12g.栀子9g、黄柏6g、枣仁15g、珍珠母30g.西洋参6g砂仁5g当归15g川芎12g茯神15g茯苓12g酸枣仁20g等二三十味药材组成，水煎服，每日一剂，饭前服用
郁证，是由于情志不舒，气机郁滞引起的一种病证，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛、失眠、喜怒无常、咽喉中有异物梗阻为主要症状表现。
郁证的病因包括愤懑郁怒、肝气郁结、忧愁思虑、脾失健运、情志过激等。病位在肝、脾、心、肾。疾病初起时郁证的病理性质属实，久病后属虚或虚实夹杂，随其影响脏腑及损耗气血阴阳的不同，而形成心、脾、肝、肾的不同病变。
郁证的辩证首先应辨别受病脏腑与六郁的关系，其次是辨别证候虚实。治疗郁证的基本原则是疏肝理气解郁。实证治疗以疏肝理气为主；根据疾病的具体证候分别配以行血、化痰、利湿、清热、消食之品；虚证则以益气扶正为主要疗法。
郁证的常见证型：
①肝气郁结。证见情怀抑郁，胸闷嗳气，胁肋胀痛，痛无定处，舌苔薄腻，脉弦。治宜疏肝解郁、理气畅中，常用柴胡疏肝散加减。
②气郁化火。证见急躁易怒，胸胁胀痛，口干而苦，溲黄便干，嘈杂吞酸，舌质红，苔黄，脉弦数医学教育
网搜集整理。治宜理气解郁、清肝泻火，常用丹栀逍遥散为主方。
③血行郁滞。证见头痛，失眠，胸胁疼痛，状如针刺，舌质紫黯，或有瘀点，脉弦涩。治宜活血化瘀、理气解郁，常用血府逐瘀汤。
④气痰互阻。证见胸部闷塞，有痰不爽，咽中如有异物，吐之不出，咽之不下，舌苔薄腻，脉弦滑。治宜疏肝解郁、理气化痰，常用半夏厚朴汤。
⑤郁损心脾。郁证日久，伤及心脾，证见头晕神疲，心悸失眠，纳谷不香，面色不华，舌质淡，苔薄白，脉细。治当心脾两调，常用归脾汤为主方。
⑥脏躁证。证见忧郁过度，心肝血虚，以致精神恍惚，多疑善惊，哭笑无常。当以甘缓润燥为治，用甘麦大枣汤加味。
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总之，临床上以气机郁滞所引起的气郁症状，例如抑郁、情绪不安、胸胁胀满疼痛为主要特征。大多数患者有忧虑、焦虑、悲哀、恐惧等情志内伤的病史，病情反复发作，所以与情志变化有密切关系。同时因为生活、工作、家庭、学习、感情等压力，现阶段的青年、中年女性容易患上郁证。
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